Гомеопатия в неотложной медицине
| Oberbaum, M., Singer, S. R., Friehs, H., & Frass, M. (2005). Homeopathy in emergency medicine. Wiener Medizinische Wochenschrift, 155(21-22), 491–497. doi:10.1007/s10354-005-0228-7
Аннотация ФОН: Об использование гомеопатии редко сообщается у критически больных пациентов. Мы описываем наш опыт лечения таких пациентов гомеопатически в отделении неотложной помощи, в палатах и в отделении интенсивной терапии обычных больниц в Австрии и Израиле. МЕТОДЫ: Мы описываем серию случаев пациентов, которых лечили от нескольких несчастных случаев, два сообщения о замечательных излечениях в отделении интенсивной терапии и два РКИ, демонстрирующие эффективность гомеопатии у интубированных пациентов и при сепсисе. РЕЗУЛЬТАТЫ: Ряд случаев показывает благоприятные результаты гомеопатического лечения пациентов в отделении скорой помощи и палатах интенсивной терапии. В двух случаях рассказывается о замечательных гомеопатических лекарствах от неизлечимых болезней. Наконец, гомеопатия оказалась эффективной по сравнению с плацебо в улучшении долгосрочной выживаемости у тяжело больных пациентов с тяжелым сепсисом и в ускорении экстубации пациентов при ОИТ. ВЫВОДЫ: Наш доклад предполагает, что гомеопатия может быть применима даже для критически больных пациентов. Мы обсуждаем встречающиеся препятствия, в том числе недостаток инструментов для успешного назначения гомеопатических лекарств в таких ситуациях, подозрение и отсутствие сотрудничества со стороны пациентов и обычных коллег, а также крайне подавляющий характер сопутствующих традиционных методов лечения. Мы предлагаем разработку алгоритмов и других инструментов, помогающих быстро назначать гомеопатические препараты пациентам с интенсивной терапией, и обсуждаем важность ознакомления врачей и студентов-медиков с гомеопатией, чтобы облегчить общение и сотрудничество между этими взаимодополняющими отраслями медицины Полный перевод статьи Введение Гомеопатия не лечит опасные для жизни болезни. Как видно из обзора гомеопатической литературы. В действительности, в современную эпоху гомеопатический опыт лечения опасных для жизни заболеваний встречается редко. Есть несколько причин для этого. Первая - это этический вопрос. Гомеопатия в значительной степени имеет малую доказательную базу для таких состояний. Для неотложных состояний, для которых доступно традиционное лечение, было бы неэтично отложить или приостановить лечение при попытке гомеопатического вмешательства. Вторая - это проблема близости. Подавляющее большинство гомеопатов работают в частных клиниках, далеко от центров, которые лечат опасные для жизни заболевания и, таким образом, не контактируют с пациентами в таком состоянии. Наконец, есть проблема опыта. Так как мало гомеопатов имеют возможность лечить эти состояния, опыта и уверенности, которые приходят с практикой, не хватает. Хронические заболевания, какими бы стойкими они ни были, позволяют иметь роскошь в виде ожидания, сменылекарств и ожидания целительного ответа. Опасные для жизни состояния не оставляют места для такой роскоши. Императив «Или успех, или (ваш пациент) погибнет». Тем не менее, мы хотели бы представить наш опыт когда гомеопаты руководят подразделениями в обычных больницах, используя гомеопатию в двух разных, но одинаково острых ситуациях: множественная травма в отделении неотложной помощи и интубированные пациенты в отделении интенсивной терапии. Все пациенты получали обычное лечение по мере необходимости, дополненное гомеопатией. Мы демонстрируем, как даже в этих самых экстремальных ситуациях гомеопатия показала достойный уровень. Гомеопатия при множестве случайных ситуаций В 2000-2001 годах, во время израильско-палестинского конфликта Израиль столкнулся с сотнями пострадавших и на такое количество в больницах не хватало персонала. В таком положении были мобилизованы все врачи, включая гомеопатов из Центра интегративной комплементарной медицины им. Шааре Зедек. Мы хотим описать наше участие в качестве гомеопатов в трех инцидентах с многочисленными жертвами в Иерусалиме; две атаки террористов-смертников и строительная катастрофа [1]. Травма, особенно в контексте многочисленных жертв, требует быстрых действий. Блок-схемы лечения обычно используется в экстренной медицине для быстрого выбора лечения, которое, будем надеяться, будет уместным для большинства пациентов. Любой, кто знаком с гомеопатией, заметит, что этот подход «один подход для всех» противоречит центральному гомеопатическому принципу индивидуализации. Несмотря на это, мы разработали специальный подход к лечению, который, как мы надеемся, может быть распространен на неотложную гомеопатическую помощь и в других ситуациях. Материалы и методы В общей сложности 29 пациентов прошли лечение в трех разных случаях. Все госпитализированные пациенты находились в ортопедическом отделении, тогда как пять пациентов лечились от тревоги как амбулаторные пациенты. Все случаи были набраны в течение первых 24 часов. Пациентов впервые увидели на следующий день после инцидентов. Из-за большого числа пациентов, ожидающих нашей помощи, мы поняли, что на этом этапе традиционное классическое назначение будет невозможно. Таким образом, мы выбрали «дифференцированный» подход. В первый день мы выполнили только основные предписания, используя небольшое количество лекарств, чтобы предложить некоторую помощь всем пациентам. На второй день, поскольку конституциональное назначение все еще считалось нецелесообразным, «острое» назначение было продолжено, однако с добавлением «руководящих симптомов», и перечень средств был расширен. На третий день, когда некоторые пациенты вышли из критического состояния и ситуация стабилизировалась, мы начали выполнять индивидуальные назначения. Все пациенты наблюдались ежедневно, насколько это было возможно, в течение 10 дней. Гомеопаты работали в командах из двух или трех человек, делая осмотры и принимая совместные решения по лечению. Эти осмотры были запланированы так, чтобы не вступать в конфликт с распорядком работы в больнице. Осмотр длился 3-5 минут на пациента в первый день и продолжался до 30-45 минут на третий. Большая часть времени была посвящена объяснениям гомеопатического подхода и решению проблем пациентов, многие из которых никогда не сталкивались с гомеопатией. Основное назначение было выполнено у постели больного, как правило, на основе одного или двух острых симптомов. После третьего дня симптомы собирались у постели больного,и анализировались в наших офисах. Директора отделений психиатрии и ортопедического отделения были приглашены для участия в гомеопатических осмотрах. Их присутствие на осмотре повышало доверие и улучшило соблюдение требований пациентами. Когда был возможен компьютерный анализ случая, использовалось программное обеспечение RADAR (Archibel Software Products, Бельгия). Местные аптеки, специализирующиеся на гомеопатических лекарствах, поставляли все лекарства бесплатно. Первый этап Первый этап лечения длился от нескольких минут до нескольких часов с момента прибытия гомеопатов в больницу. Из-за большой нагрузки на пациентов мы решили назначать лекарства только от боли и тревоги и отложить лечение конкретных жалоб на более поздние стадии. Арника Монтана считается гомеопатическим средством против травм, особенно указанным для случаев тупая травма с гематомой, а также психические и эмоциональные последствия травмы [2]. Таким образом, все пациенты впервые получили однократную дозу Arnica montana 200CH. Кроме того, было добавлено одно из четырех различных лекарств, адаптированных к типу тревоги. Соображения в пользу каждого лекарства были основаны на основных положениях, как подробно описано в таблице 1. Когда давалось лекарство от тревоги, его задерживали на пять минут, чтобы не взаимодействовать с дозой арники. Таблица 1. Средства против тревожности и основные симптомы Aconitum — Внезапный страх/беспокойство; Страх смерти; Неугомонность; Ухудшение ночью; Страх удушья; Чувствительность к шуму. Arsenicum album - Слабость; Жажда небольших количеств воды; Ухудшение ночью; Желание компании; Беспокойство, желание покинуть кровать; Болезненость/боль появляется поздно после травмы; Страх одиночества, врач/медсестра/кто-нибудь должен оставаться с ним. Opium — сон с тяжелым хрипящим дыханием (как при агонии); Ничего не просит, не жалуется; Теплый пот или скудное выделение (моча, стул и т. Д.), но с повышенной потливостью; Жаждой; Темнокрасное опухшее лицо; Головокружение во время беспокойства; Холодное питье улучшает; Узкие зрачки. Ignatia — Вздыхает; Ощущение комка в горле или другом месте; Тихое горпе и задумчивость (погружен в раздумья. Оценка успешности начального гомеопатического лечения проводилась через 24 часа после первоначального назначения (через 48 часов после травмы). Пациенты сравнивали свои уровни тревожности и боли с уровнем до гомеопатического лечения по следующей шкале: -3 - сильное ухудшение, -2 - ухудшение, -1 - легкое ухудшение, 0 - отсутствие улучшения, 1 - небольшое улучшение, 2 - значительное улучшение а 3 - очень значительное улучшение. Пациентов также спросили, думали ли они, что гомеопатическое средство улучшило их состояние. Ответы перечислены в таблице 2. Все пациенты, госпитализированные в то время, ответили на вопросы. Большинство пациентов сообщили о облегчении боли (средний балл = 1, диапазон: от -2 до 4, один пациент с энтузиазмом отмечал «4».); 58,8% чувствовали некоторую степень улучшения, а 41,2% чувствовали, что лечение либо не оказывало никакого эффекта, либо усиливало их боль. 84,6% респондентов почувствовали улучшение степени своей тревожности (средний балл 3, диапазон: 0-4), а 60,8% отметили, что гомеопатическое лечение было полезным в целом. Все не отвечающие были пациентами который были выписаны до оценки. Второй этап На второй день у каждого пациента было больше времени, и, таким образом, стало возможным расширить перечень лекарств и назначить их более точно. Дополнительные средства были добавлены к тем, которые использовались для «страха и беспокойства», но рассмотрение случаев оставалось поверхностным и ограничивалось основными симптомами. Общие и психические симптомы были проигнорированы. На этой стадии были добавлены следующие препараты: Lyssinum, Phosphorus, Cannabis indica, Gelsemium sempervirens и Kali bromatum. Также были добавлены обезболивающие и противотравматические средства, включая Bellis perenis, Calendula officinalis (большие раны), Hamamelis virginica, Carbolicum acidum (много мелких порезов, с некротическим материалом [по Пьеру Шмидту]), Hypericum (болезненные раны), Staphysagria (послеоперационное лечение), Ruta (растяжение связок, деформации, травмы глаз), Rhus toxicodendron (растяжения, растяжения связок), Symphytum (переломы) и Calcarea hosphorica (переломы). Третий этап Начиная со второго дня, как пациенты были выписаны и стало больше времени, мы начали лечение по конкретным жалобам оставшихся пациентов (Таблица 3). Лечение было основано на классической гомеопатии. В большинстве случаев применяли высокие потенции (C30, C200,1 М), и лечение продолжалось в течение всего срока пребывания в больнице. Пациенты, страдающие от переломов обычно получали Calcarea hosphorica C6 и Symphytum C4 (3 шарика 3 раза в день). Пациентов просили оценить эффект от лекарств на третьей стадии через три минуты после получения каждого лекарства и при выписке. Их ответы представлены в таблице 4. Непосредственный ответ на гомеопатическое лечение был менее благоприятным, чем долгосрочный ответ. При выписке пациенты оценили гомеопатическое лечение как успешное в 64% конкретных жалоб. Тридцать два процента пациентов оценили лечение как неудачное. Одним замечательным улучшением у пациента с диабетом стало быстрое снижение уровня глюкозы в крови с более чем 500 г / дл до 200 г / дл без лечения от диабета. Возникшие проблемы и извлеченные уроки Нам не известны предыдущие сообщения об использовании гомеопатии на ранних стадиях множественного несчастного случая. Ситуация замечательна как гомеопатическими проблемами, которые она представляет, так и сложностью взаимодействия с обычными медицинскими специалистами в момент сильного стресса. Основной проблемой, с которой сталкиваются гомеопатические работники, является отсутствие предыдущего опыта или конкретных рекомендаций для такой ситуации. Они были фактически призваны заново изобрести колесо, пытаясь создать жизнеспособную схему лечения. Ранее было принято решение проводить гомеопатические обходы отдельно от обычных приемов. Это было сделано для того, чтобы не обременять персонал больницы, который уже вышел за его пределы. Это позволило гомеопатам свободно практиковаться без вмешательства обычного персонала. С другой стороны, гомеопаты не были вовлечены в обычное принятие решений и не были уведомлены о важных медицинских событиях. Независимые гомеопатические обходы привели к раздельным объяснениям у постели больного, а также к независимому распределению лекарств и мониторингу соблюдения. Мы также недооценили время, необходимое для этого вида лечения, и обнаружили, что у нас недостаточно времени, чтобы найти правильное лекарство. Соблюдение схемы лечения также было проблемой, поскольку пациенты сталкивались с двумя параллельными схемами лечения. Большинство из них не были знакомы с гомеопатией и не могли понять особенностей оценки случая при гомеопатическом опросе, поскольку они уделяют меньше внимания насущным проблемам, а больше - общим характеристикам пациентов. Часто встречались негативные и подозрительные отношения. Отношение обычного персонала больницы часто было не лучше. Эти две группы часто питали друг друга оговорками. Трудно было установить доверительные отношения, даже с пациентами, у которых были исключительно благоприятные ответы.Как это ни парадоксально, быстрота ответа даже усиливала их подозрения: один пациент приравнивал гомеопатию к колдовству. В течение нескольких дней доверие было действительно установлено со многими пациентами, и значительный процент пациентов продолжал поддерживать контакт с Центром комплексной комплементарной медицины после выписки. Участие директоров отделений психиатрии и ортопедии, их присутствие в гомеопатических обходах и их очевидное удовлетворение результатами оказали большую помощь пациентам в преодолении первоначальных сомнений. Гомеопатия в отделении интенсивной терапии Интенсивная терапия стала высокоспециализированной, специально разработанной для удовлетворения потребностей критических больных. Пациенты обычно поступают сердечной, легочной, почечной или печеночной недостаточностью, полиорганной недостаточностью или сепсисом. Послеоперационные пациенты также часто нуждаются в длительном пребывании в отделении интенсивной терапии. Технология интенсивной терапии включает решительные медицинские вмешательства, такие как внутривенное введение катехоламинов и антибиотиков широкого спектра действия, а также инвазивные методы, включая катетеризацию центральных вен, интубацию, трахеостомию и искусственное дыхание, гемодиализ, внутриаортальный баллонный насос и венозную гемофильтрация. Кроме того, часто необходимы диагностические процедуры, такие как катетеризация правого сердца, бронхоскопия, эндоскопия, сонография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Выживаемость пациентов часто зависит от этого арсенала, хотя смертность достигает 35% несмотря на это [3]. Эта ситуация представляет собой уникальную проблему для пациентов, родственников, врачей и медсестер. Для гомеопата уместно спросить, возможно ли вообще гомеопатическое лечение в такой ситуации. Ганеман дает четкие инструкции для учета случаев [4]. Однако в условиях интенсивной терапии это редко возможно, так как большинство пациентов находятся в состоянии седации, а многие интубированы и поэтому не могут отвечать на вопросы. Гомеопатический доктор, таким образом, зависит от наблюдения и любой истории, которую можно почерпнуть у родственников. Симптомы, зарегистрированные таким образом, должны рассматриваться с осторожностью. Часто события, ведущие к поступлению в отделение интенсивной терапии, дают подсказку для сравнения. После того, как выбрано правильное лекарство, многие препятствия все еще усложняют гомеопатическое лечение. Семья и персонал должны быть проинформированы о том, что была назначена гомеопатическая терапия, и должны быть готовы к возможным реакциям. Начальные обострения являются такой же частью реакции этих пациентов, как и амбулаторных пациентов, и есть тенденция реагировать на такие реакции с обычной медицинской позиции, рискуя подавить гомеопатическую реакцию. Часто наблюдаемые реакции включают кожные высыпания, выделения слизистых оболочек, повышенную мокроту, диарею, лейкорею и т. д. Введение лекарств обычно осуществляется с помощью шариков под язык. Этот путь возможен даже у интубированных и пациентов без сознания. Однако глобулы подвержены воздействию слюны, поэтому следует избегать гигиены полости рта в течение как минимум 15 минут. Из-за тяжести заболевания введение препаратов может проводится чаще, даже спри высокой и очень высокой потенции. Клинические признаки, обычно используемые для оценки гомеопатической реакции, часто маскируются снижением уровня сознания, и оценка успеха назначения может быть затруднена. Назначение гомеопатических препаратов для таких пациентов занимает очень много времени, и занятые гомеопаты часто сталкиваются с трудностями при невыполнении других обязательств в короткие сроки. Для одного гомеопата часто трудно выполнять и контролировать гомеопатическую терапию в отделении интенсивной терапии, наряду с другими его обязанностями. Несмотря на эти ограничения, мы неоднократно находили гомеопатическую терапию полезной и успешнойдля критически больных пациентов. Мы хотим представить два таких случая и результаты двух рандомизированных контролируемых испытаний. История болезни 1: Отравление мухоморами 72-летняя пациентка (H. H.) была помещена в больницу после поедания небольшого количества грибов в конце августа 2002 года. Через девять часов после приема она страдала от рвоты, диареи и сильной боли в кишечнике. Грибы были идентифицированы Венским ботаническим институтом как Amanita phalloides. Началась внутривенная инфузия силимарина (Carduus marianus; Legalon®, Madaus, Vienna, Austria). Пациент был переведен в реанимацию. На следующий день после поступления пациент перенес желудочковую фибрилляцию и дефибрилляцию. Она потеряла сознание из-за чего ее интубировали и включили механическую вентиляцию. У больной развилась сердечная недостаточность и введен адреналин в / в. Адреналин был заменен норэпинефрином из-за тахикардии. Лабораторные исследования выявили критическое ухудшение функции печени. Затем у пациента развилась острая почечная недостаточность, требующая постоянной вено-венозной гемофильтрации. Хирурги отказались от трансплантации печени из-за критического состояния пациента. Опытные коллеги подтвердили серьезность ситуации, и родственникам было сказано ожидать скорой кончины пациента. На этом этапе было начато гомеопатическое лечение. На 3-й день пациент получил пять глобул Arsenicum album C 200 (Remedia Pharmacy, Eisenstadt, Austria). Эта доза повторялась ежечасно. На 5-й день показатели печени еще больше ухудшились (приведены в тексте статьи). Из-за начала печеночной дистрофии препарат был заменен на Phosphor C 200 (Maria Treu Apotheke, Вена, Австрия) в соответствии с тем же режимом дозировки. Вскоре после этого пациентка спонтанно открыла глаза и ответила на словесные раздражители. Пациентка получила Helleborus niger C200 (Remedia Apotheke, Eisenstadt) на основании тупого психического состояния. С этого момента течение болезни постоянно улучшалось. На 20-й день гомеопатического лечения пациент был гемодинамически стабильным. Функции печени достигли нормального диапазона (есть в тексте статьи). Пациент был экстубирован, сидел в постели в полном сознании и мог есть и пить без поддержки. На 27 день пациент был переведен в общее отделение. Она была выписана через 34 дня после приема грибов, полностью выздоровевшая по любым доступным мерам, за исключением нарушения слуха. Другая женщина, которая ела из той же партии грибов, умерла на 12 день. История болезни 2: Массивное кровотечение в месте дренажа Пациент 60 лет (И.Д.) испытал незначительную травму поясничного отдела позвоночника при падении с лестницы в 2001 году. Боль сохранялась, несмотря на паравертебральную инъекцию хлоргидрата лидокаина. Был заподозрен паравертебральный абсцесс, и магнитно-резонансная томография продемонстрироваласкопление неправильной формы однородной жидкости в паравертебральном пространстве. Дренаж вызвал обильное количество серозной жидкости без нагноения. Пациент был помещен в общее отделение. В течение пяти дней тромбоциты резко уменьшились с 460000 до 5000 / мм3, и у пациента развилась острая почечная недостаточность (сывороточный креатинин 9,0 мг / дл). Пациент испытывал кровотечение из носа и сильную головную боль по утрам. Была заподозрена идиопатическая тромбоцитопения. Тромбоциты упали ниже 1000 / мм3, без повышения ЛДГ или фрагментоцитов в мазке крови. Гемоглобин снизился с 12,6 до 8,2 мг / дл. Пациент поступил в отделение интенсивной терапии (день 0). Пациент получил иммуноглобулин и тромбоциты выросли до 11000 / мм3, однако снова упали до 3000 / мм3 , Поясничный дренаж продолжал источать более 1000 мл кровянистой серозной жидкости в день. Пациенту было дано 5 глобул Lachesis muta C200 (Spagyra, Hallein, Austria). В течение одного часа спинномозговые выделения прекратились. В этот момент была начата терапия кортизоном (100 мг per os). На следующий день произошел еще массовый отток жидкости с кровью. Вторая доза Lachesis C 200 привела к немедленному прекращению кровотечения. Три дня спустя количество тромбоцитов заметно увеличилось (до 95 000 / мм³), а уровень креатинина в сыворотке снизился до 5,2 мг / дл. Выработка мочи нормализовалась. На следующий день количество тромбоцитов составляло 150000 г / л. Поясничный дренаж был удален. Пациент чувствовала себя хорошо, был полностью мобилен и был переведен в общее отделение на 6-й день. Она была отпущена к себе домой через десять дней после поступления в отделение интенсивной терапии. Рандомизированные клинические исследования В недавней работе [5] мы описывали улучшение секреции трахеи у критически больных пациентов, страдающих хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ), с использованием гомеопатически приготовленного дихромата калия (= калия бихромикум). Это исследование было выполнено с мыслью, что улучшение секреции трахеи может ускорить успешную экстубацию при механическом дыхании пациентов. При рандомизированных двойных слепых состояниях мы смогли продемонстрировать как значительное снижение секреции трахеи, так и более короткое время экстубации у пациентов, получавших гомеопатический препарат, и более короткое пребывание в ОИТ в одной из групп лечения. Исследование предполагает, что потенцированный й бихромат калия может помочь уменьшить количество вязкой секреции трахеи у критически больных пациентов с ХОБЛ. Во второй статье [6] мы исследовали влияние гомеопатии на отдаленные результаты у пациентов с тяжелым сепсисом. Пациенты, страдающие тяжелым сепсисом, получали гомеопатическое лечение (n = 35) или плацебо (п = 35). Хотя на 30-й день не было обнаружено существенных различий в выживаемости, выживаемость была значительно выше при гомеопатии verum (75,8% против 50,0%, P = 0,043) на 180-й день. Мы пришли к выводу, что гомеопатическое лечение может быть полезной дополнительной терапевтической мерой для тяжелобольных пациентов с сепсисом поступающих в отделение интенсивной терапии. Возникшие проблемы и извлеченные уроки Гомеопатия - это индивидуализированная наука, основанная на выборе лекарств в первую очередь на субъективной информации, получаемой непосредственно от пациента. Чем наблюдательнее и общительнее пациент, тем ценнее информация. Объективное и клиническое наблюдение менее ценно, если не является уникальным или своеобразным [7]. Поскольку пациенты были без сознания, было невозможно получить от них субъективную информацию, поэтому нам оставалось принимать решения на основе скудных клинических данных. Тем не менее, из-за тяжелых лекарств, которые получали наши пациенты, даже ценность объективных и клинических наблюдений была сомнительной. Например, является ли брадикардия пациента показателем его болезненного состояния или просто побочным эффектом бета-блокатора, который он получает? В конечном счете, мы были призваны использовать большой исторический опыт и догадки. Поэтому неудивительно, что нахождение правильного средства часто задерживалось, что наносило серьезный ущерб для наших пациентов. Наши коллеги скептически относились к нашим усилиям и рассматривали гомеопатию как далекую от этой задачи, особенно в отделении интенсивной терапии. Несмотря на этот скептицизм, некоторые медсестры проявили интерес и поддержали наши усилия. Все сотрудники были впечатлены поразительным улучшением состояния женщины, отравленной мухоморами. Обсуждение Мы не единственные авторы, которые наблюдают за полезностью гомеопатии у критически больных пациентов [8-10]. Тем не менее, наш опыт уникален в своей интеграции в обычную больничную обстановку и в сочетании с обычным персоналом и технологиями. Мы описываем несколько сообщений о случаях, серию случаев и два РКИ, подтверждающих утверждение о том, что гомеопатия может быть эффективной у пациентов в критическом состоянии, даже в отделениях неотложной и интенсивной терапии. В отделении неотложной помощи более шестидесяти процентов пациентов сообщили об улучшении состояния тревоги и боли после гомеопатического лечения. А при выписке 67% пациентов считают свое лечение успешным. В дополнение к впечатляющим показателям успеха мы также были воодушевлены скоростью реакции. Восемь пациентов сообщили об улучшении в течение трех минут после введения препарата. В отделении интенсивной терапии гомеопатический Kali bichromaticum значительно уменьшал секрецию трахеи, сокращал время экстубации и сокращал продолжительность пребывания в отделении интенсивной терапии в одной группе лечения. Второе исследование ICU показало улучшение долгосрочной выживаемости больных с тяжелым сепсисом, получавших классическую гомеопатия по сравнению с плацебо. В то время как RCT ICU были строгими с научной точки зрения, мы подчеркиваем, что целью учетной записи отделения неотложной помощи было сообщить о впечатлениях и опыте уникального нового подхода и не может рассматриваться как научное доказательство принципа. В дополнение к ожидаемым трудностям, с которыми сталкиваются гомеопатические назначения в таких чрезвычайных обстоятельствах, нашей работе препятствовал неожиданный источник — подозрение и первоначальное отсутствие сотрудничества пациентов и медицинского персонала. Мы надеемся, что продолжающееся сотрудничество между гомеопатами и обычными врачами устранит такие барьеры, и что пациенты привыкнут встречать гомеопатов в стенах больницы. Пуристы классической гомеопатии могут не согласиться с методами назначения лекарств, использованными в этом исследовании, а также с сопутствующим применением «подавляющих» традиционных методов. Мы свободно признаем эти ограничения, однако обращаем внимание на тот факт, что, по крайней мере, в западных странах вряд ли кто-то встретит таких пациентов в чисто гомеопатических больницах. Можно также отметить, что мы попытались исправить этот недостаток, улучшив нашу технику назначений, когда позволили время и условия. Таким образом, мы чувствуем, что используем единственную реалистичную возможность для лечения таких пациентов гомеопатически, пусть и не совершенную. Мы считаем, что этот отчет имеет два важных последствия. Во-первых, мы хотели бы, чтобы наш поэтапный подход к лечению острых, критических и множественных травм был усовершенствован и расширен. В отличие от традиционного гомеопатического поиска «similimum», мы предлагаем многоуровневый подход, который предусматривает лечение в строгих ограничениях и улучшает технику назначений, когда позволяют условия. На ранних стадиях, минимальное время и гомеопатические знания будут необходимы для назначения. Алгоритмы неотложной помощи могут быть даже разработаны для использования не гомеопатическим персоналом. В конечном счете, мы хотели бы видеть развитие набора специфических клинических и объективных симптомов с соответствующими лекарствами, чтобы облегчить точный рецепт интенсивной терапии. Это, несомненно, потребует коллективных и длительных усилий всех тех, кто занимается лечением таких пациентов. Во-вторых, мы надеемся создать основу для интеграции гомеопатии и западной медицины в единый терапевтический пакет. Поскольку ни один западный гомеопат не может рассчитывать на лечение таких пациентов в одиночку, наша модель дает возможность пациентам извлечь выгоду из лучшего, что могут предложить оба метода. Мы поощряем открытое академическое обсуждение этой терапевтической интеграции как в гомеопатическом, так и в традиционном сообществах, а также дальнейшие строгие испытания, чтобы подтвердить наши выводы. В связи с этим стремлением мы считаем необходимым ознакомить студентов-медиков с принципами и практикой гомеопатии, чтобы облегчить будущее общение и сотрудничество. Наши результаты поднимают очевидные вопросы относительно механизма вовлечения. Как известно, в гомеопатии используются сильно разбавленные вещества, часто превышающие число Авогадро. Хотя механизм остается неясным, мы считаем, что гомеопатия оказывает свое влияние на уровне конституции, давая возможность организму преодолеть даже казалось бы необратимый ущерб. Мы убеждены, что наши наблюдения нельзя отнести к эффекту плацебо, так как наши пациенты часто были без сознания или под наркозом. Мы не наблюдали каких-либо вредных последствий гомеопатического лечения. Мы представляем наш опыт работы с гомеопатией в обычных условиях больниц, с критически больными пациентами и множественных несчастных случаев. Гомеопатия оказалась эффективной в этих обстоятельствах и побуждает нас предлагать гомеопатические алгоритмы для оказания неотложной помощи, а также комплексный пакет «обычный + гомеопатический» для критически больных пациентов. Мы обсуждаем ограничения нашего подхода, но надеемся, что продемонстрировали, что такие усилия оправдывают себя, несмотря на огромные проблемы. Список литературы 1. Oberbaum M, Schreiber R, Rosenthal C, Itzchaki M (2003) Homeopathic treatment in emergency medicine: a case series. Homeopathy 92: 44–47 2. Mezger J (2001) Gesichtete Homoeopathische Arzneimittellehre. 5 Aufl. Karl F. Haug Verlag, Heidelberg, pp 232–237 3. Venker J, Miedema M, Strack van Schijndel RJ, Girbes AR, Groeneveld AB (2005) Long-term outcome after 60 days of intensive care. Anaesthesia 60: 541–546 4. Hahnemann S (1992) Organon of Medicine. Aphorisms §84–90). B. Jain Publishers Ltd, New Dehli, pp 173–177 5. Frass M, Dielacher C, Linkesch M, Endler C et al (2005) Influence of potassium dichromate on tracheal secretions in critically ill patients. Chest 127: 936–941 6. Frass M, Linkesch M, Banyai S, et al (2005) Adjunctive homeopathic treatment in patients with severe sepsis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in an intensive care unit. Homeopathy 94: 75–80 7. Hahnemann S (1992) Organon of Medicine. Aphorisms §153. B. Jain Publishers Ltd, New Dehli, p 217 8. Master FJ (2002) Homeopathic Treatment of acute cardiorespiratory failure. Jak Printers, Mumbai 9. Bündner M. Personal communication 10. Zajac S. Personal communication Источник: https://www.researchgate.net/publication/7347902_Homeopathy_in_emergency_medicine | |
| Просмотров: 1654 | |