Гомеопатия и психогенная алопеция: клиническое исследование
Перевод статьи Torro, A. R., Larsson, C. E., & Bonamin, L. (2004). Homeopathy and psychogenic alopecia:clinical study.Revista Brasileira Ciência Veterinária, 11(3),147-151. https://doi.editoracubo.com.br/10.4322/rbcv.2014.360 Аннотация Было проведено клиническое исследование 56 собак и 21 кошки с диагнозом дерматоз, вызванный вылизыванием, которые получали гомеопатическое лечение в период с 1995 по 1999 гг. в отделении дерматологии FMVZ - USP, с целью охарактеризовать психосоматический профиль этих животных. Эпидемиологическая и поведенческая характеристика показала, что основными характеристиками собак являются их размер (большинство более двадцати килограммов) и их сильная потребность в человеческом обществе и ласке. В отличие от литературных данных, ограниченное пространство не являлось существенной переменной в возникновении заболевания. Принятый гомеопатический терапевтический протокол оказался успешным, поскольку полное заживление и полное покрытие шерстью поврежденных участков было достигнуто у 74 % собак и 89 % кошек. Наиболее часто назначаемыми гомеопатическими препаратами были Pulsatilla и Lachesis для собак и Arsenicum и Phosphorus для кошек, в соответствии с оцененными характеристиками. Ключевые слова: экзема от разлизывания, гомеопатия, собаки, кошки. Введение Акральный или лижущий дерматит (ЛД) характеризуется наличием самоиндуцированных поражений кожи вследствие постоянного и упорного вылизывания (Dantzer, 1986; Goldberg, 1991; Luescher, 1991). У собак он часто проявляется в виде участков облысения, но иногда происходит удаление более глубоких слоев ткани, достигая прилегающих костных структур, особенно на конечностях и хвосте (Telhado, 1996; Moon-Fanelii and Dodman, 1998). У кошек ЛД выражается в эпиляции и облысении при легком вылизывании, или в ссадинах, язвах и, реже, вторичной инфекции в местах более интенсивного вылизывания. Поврежденными участками обычно являются внутренняя поверхность тазовых конечностей, а также мезогастральная, грудная и копчиковая области (Scott et al., 1995; Sawyer et al., 1999). Для подтверждения диагноза ЛД необходимо исключить другие заболевания со схожими симптомами и проявлениями, такие как пиодермия, аллергический дерматит, наличие инородного тела или новообразований (Parker, 1991; Scott et al., 1995), а затем выяснить психогенные причины. Они обычно связаны с изменениями в образе жизни животного (White, 1990) и включают все причинные факторы неудовлетворенности или стресса (Seksel, Lindeman, 1998), которые порождают трудности в адаптации к новой реальности (Seyle, 1965). Большинство терапевтических протоколов для ЛД следуют эволюции терапии обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР) человека, поскольку теоретически это схожие процессы (Hewson et al., 1998; Overall, 2000). Так, препаратами выбора являются селективные пресинаптические ингибиторы обратного захвата серотонина (Romatowski, 1998; Seksel, Lindeman, 1998; Sawyer et al., 1999). К ним относятся кломипрамин и флуоксетин. Сообщалось о побочных эффектах их применения: седация, беспокойство, бессонница, анорексия и тошнота (Goldberg, 1991; Moon-Fanelli, Dodman, 1998). Прекращение приема лекарств, если не найдена и не устранена причина ЛД или не проведено поведенческая терапия, приведет к рецидиву процесса (Stein et al., 1992; Maina et al., 2001). Учитывая необходимость поддерживать медикаментозное лечение в течение очень длительного времени, если не всей жизни пациента, а также то, что такие методы лечения являются лишь паллиативами, действующими на симптом (вылизывание), а не на причину (способ реагирования животного на окружающую среду), важно изучить новые способы понимания и лечения ЛД. Гомеопатия изучается и практикуется как альтернативная форма медицины уже 200 лет, но только в последние десятилетия в научной литературе появились экспериментальные исследования, демонстрирующие объективные результаты о биологических эффектах ультрарастворов (Youbicier et al., 1993; 1997; Demangeat et al., 1994; Belon et al., 1999; Bonamin et al., 2001), уточняющие факты, которые уже хорошо известны в эмпирической клинической практике. Концептуально гомеопатия основана на реакции организма на исцеление посредством стимуляции жизненной силы (Brunini, 1993; Benites, 2000), то есть: она стимулирует организм на самостоятельное исцеление, направляя его на это. Этот такой стимул обеспечивают гомеопатические препараты (Benites, 2000), которые назначаются на основе индивидуализации каждого случая (Brunini, 1992; Brunini, 1993; Torro, 1999). Этот процесс индивидуализации проводится ветеринаром путем исследования объективных симптомов (травм, времени и ситуаций), поскольку субъективные симптомы (ощущения) должны быть вербализованы самим пациентом (Benites, 1999). Однако гомеопатические семиологические техники основаны прежде всего на психосоматическом профиле пациента и поэтому являются важным инструментом, позволяющим применять широкий и эффективный подход к пациентам с ЛД. Цели данного исследования: а) охарактеризовать темперамент собак и кошек, лечившихся от ЛД, в соответствии с методами гомеопатического анамнеза; б) проверить возможность использования гомеопатии в качестве протокола лечения этой нозологической единицы. Материалы и методы В период с 1995 по 1999 год 56 собак и 21 кошка с диагнозом "лизущий дерматоз" проходили гомеопатическое лечение в отделении дерматологии медицинской клиники факультета ветеринарной медицины и зоотехнии Университета Сан-Паулу (FMVZUSP). В ходе наблюдения и подробного сбора анамнеза были охарактеризованы: порода, пол, вес, возраст, развитие патологии, поврежденные участки, ситуации, ухудшающие лизание, провоцирующие факторы, условия жизни, аффективность, агрессивность, настроение (беспокойство или спокойствие) и общительность. Собирались данные общего физикального осмотра, дерматологического обследования и результаты дополнительных тестов. После установления диагноза назначались гомеопатические препараты. Назначение проводилось индивидуально, то есть для каждого животного подбиралось свое лекарство, с учетом общего темперамента каждого пациента, как это предусмотрено методом гомеопатической реперторизации1 , а не только по конкретным симптомам заболевания. Препараты, наиболее часто назначаемые в данном исследовании, и соответствующие им реперторизованные симптомы представлены в таблице 1. Таблица 1: Основные гомеопатические препараты, назначенные лечащимся животным (собаки и кошки) и их реперторизованные симптомы 
Начальная потенция составляла 30CH, перорально, в дозе пять глобул один раз в день, независимо от веса/размера животного. Как дозировка, так и частота приема препарата корректировались в соответствии с ежемесячной оценкой состояния пациентов: чем более явным было улучшение, оцениваемое по снижению частоты вылизывания и репиляции поврежденного участка, тем больше был интервал между приемами препарата. Таким образом, с каждым возвратом, сопровождавшимся улучшением, назначение менялось на: каждый второй день, еженедельно, ежемесячно и при выписке. С другой стороны, если симптомы оставались неподвижными на любом этапе лечения, назначались более высокие динамизации (потенции) в следующей последовательности: 36CH, 42CH, 54CH, 60CH. Если состояние не изменилось с момента первой консультации, лекарство оценивалось заново с помощью новой реперторизации. Успехом считалась полная симптоматическая и очаговая ремиссия, т. е. полное заживление и репарация очага поражения. Неуспешными считались случаи, в которых на 13-м месяце соблюдения терапевтического протокола наблюдалась различная степень вылизывания. Поведенческая терапия не проводилась, и за животными наблюдали еще год после полного зарастания поражения. Результаты и обсуждение Характеристика выборки: Общие характеристики 56 собак, прошедших лечение, представлены в таблице 1. Половая предрасположенность отсутствовала (48 % самцов и 52 % самок), а процесс считался хроническим (Telhado, 1996). Таблица 2: Распределение (%) по общим характеристикам собак с лизущим дерматозом, наблюдавшихся и получавших гомеопатическое лечение в отделении дерматологии ВЦМ/ФМВЗ/УСП в период с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год 
Из 21 кошки, у которой был диагностирован лижущий дерматоз, почти 70% не имели определенной породной принадлежности, что согласуется с литературными данными (Seksel and Lindeman, 1998; Sawyer et al., 1999). Единственной породой, обнаруженной среди кошачьих, была сиамская. Однако это распределение было обратным по сравнению с собаками (где 75 % животных имели определенную породу). Половая предрасположенность также не была обнаружена. Возраст большинства заболевших кошачьих (от одного года до трех лет) был ниже, чем у собачьих (от четырех до шести лет), как показано в таблице 3. Таблица 3: Распределение (%) по общим характеристикам кошек с лишайным дерматозом, наблюдавшихся и лечившихся гомеопатически в дерматологическом отделении VCM/FMVZ/ USP в период с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год 
Расположение очагов поражения у собак и кошек соответствовало литературным данным (Larsson et al., 1985; Scott, et al., 1995; Telhado, 1996), в основном на дистальных отделах конечностей и хвосте у собак и множественные участки облысения, особенно на туловище, у кошек (Scott et al., 1995). Также было замечено, что у 3,5 % собак наблюдались повреждения окологлазничной области, которые, хотя и были вызваны не вылизыванием, а чесанием о пол или предметы, свидетельствовали о намерении нанести себе травму. Триггерные факторы (Таблица 4) были выявлены в 65% случаев у собак и в 81% случаев у кошек, в основном аффективные. В случае с кошками Таблица 4: Распределение (%) в зависимости от провоцирующего фактора лижущего дерматоза у собак, наблюдавшихся и получавших гомеопатическое лечение в отделении дерматологии ВЦМ/ФМВЗ/УСП в период с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год 
Таблица 5: Распределение (%) в зависимости от провоцирующего фактора лизучего дерматоза у кошек, наблюдавшихся и лечившихся гомеопатически в дерматологическом отделении VCM/FMVZ/ USP в период с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год 
Причинно-следственная связь была гораздо более четкой и касалась стрессовых факторов (Scott et al., 1995; Sawyer et al., 1999), как аффективных (38%), так и физических (28%), связанных с проявлениями после кастрации (Seksel and Lindeman, 1998) (Таблица 5). Также было отмечено, что 50 % собак имели свободный доступ к внутренним помещениям дома и выходили на улицу только в сопровождении. Они поддерживали тесный контакт со своими хозяевами, что противоречит утверждениям о том, что недостаток внимания и скука могут быть важными факторами, провоцирующими этот процесс (Dantzer, 1986; Scott et al., 1995; Telhado, 1996). Аналогичным образом, 52 % исследованных кошек имели доступ на улицу, что отличается от того, что наблюдалось в 70 % случаев, упоминаемых в литературе (Sawyer et al., 1999). Следует иметь в виду, что присутствие новых кошек по соседству также может быть стрессовым фактором для животных, которые выходят на улицу (Scott et al., 1995). Что касается темперамента (табл. 5), то большинство собак были определены их владельцами как "спокойные", что значительно отличается от данных литературы (Hewson et al., 1998; Moon-Fanelli and Dodman, 1998), в которой беспокойство или тревога упоминаются как важный фактор, провоцирующий LD. Наличие сожителей того же вида и/или конфликты в отношениях с ними, а также ревность не были признаны решающими факторами в развитии процесса, что также противоречит описанию некоторых авторов (Luescher et al., 1991, Scott et al., 1995). При наблюдении за темпераментом кошек было отмечено, что 77 % из них также характеризовались их владельцами как спокойные, что близко к данным, уже описанным в одном из исследований в литературе (Sawyer et al., 1999). Таблица 6: Распределение (%) по поведенческим характеристикам собак с лижущим дерматозом, наблюдавшихся и получавших гомеопатическое лечение в дерматологическом отделении VCM/FMVZ/USP в период с 1995 по 1999 гг. Сан-Паулу, Бразилия, 2003 г. 
Таблица 7: Распределение (%) по поведенческим характеристикам кошек с лижущим дерматозом, лечившихся в дерматологическом отделении VCM/FMVZ/USP в период с 1995 по 1999 гг. Сан-Паулу, Бразилия, 2003 г. 
Клиническая эволюция Среди 27 собак, прошедших терапевтический протокол, 74% (20 животных) были успешными, что сходно с данными других авторов, использующих кломипрамин в качестве лечения, с уменьшением вылизывания до степени, терпимой для владельцев с частичным или полным выздоровлением (Hewson et al., 1998; Moon-Fanelli and Dodman, 1998). Следует, однако, отметить, что в рассматриваемом здесь примере, который был полностью успешным, произошло полное заживление и репарация поражения. Лечение проводилось до тех пор, пока поврежденный участок полностью не инволюционировал. Время, необходимое для этого, варьировалось от одного до 12 месяцев, при этом 65 % собак становились бессимптомными к третьему месяцу, а у 85 % наблюдалась полная ремиссия симптомов и поражений к шестому месяцу приема препарата. Время, необходимое для полной ремиссии поражений у кошек, варьировалось от двух до восьми месяцев, а через два месяца лечения 60 % кошек уже были бессимптомными. За собаками наблюдали не менее 12 месяцев после прекращения приема препаратов. Было обнаружено, что 15 % из них периодически вылизывают область поражения, поэтому владельцы были проинструктированы о необходимости введения ранее использованного препарата в однократной дозе и в последней предписанной силе, что предотвращало повторное появление поражения. Среди девяти кошек, завершивших протокол, полная ремиссия симптомов и поражения была достигнута у 89 % пациентов. Ни у одного из животных не было рецидива заболевания в течение 12 месяцев после прекращения приема препарата. Эти данные отличаются от описанных другими авторами (Seksel and Lindeman, 1998), в которых кошки без адекватной модификации окружающей среды вновь демонстрировали стереотипное поведение. Во время лечения и даже в период наблюдения не было отмечено никаких местных или системных побочных эффектов. Назначенные гомеопатические препараты: Уникальные препараты, назначенные индивидуально каждому из пациентов в зависимости от их поведенческих, физических характеристик и реакции на окружающую среду, представлены в таблице 7. Основные симптомы, характерные для животных, которых лечили наиболее часто назначаемыми препаратами, перечислены в таблице 1. Преобладание препарата Pulsatilla у собак оправдано, поскольку он хорошо подходит для пациентов, которые, помимо прочих характеристик, нуждаются в большом количестве ласки (Brunini, 1992; Torro, 1999). Что касается препаратов, назначаемых кошкам, которые были успешными, выделяются Arsenicum и Sepia, показанные для пациентов с трудностями в отношениях; а также Lachesis, Pulsatilla и Phosphorus, в которых больше внимания уделяется аффективной сфере - Brunini, 1992; Torro, 1990 - (табл. 8). Таблица 8. Распределение (%) лекарственных средств, назначенных индивидуально собакам с лижующим дерматозом, которые наблюдались и успешно лечились гомеопатически в дерматологическом отделении VCM/FMVZ/USP с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год 
Таблица 9. Распределение (%) лекарственных средств, назначенных индивидуально кошкам с лижущим дерматозом, наблюдавшимся и успешно прошедшим гомеопатическое лечение в отделении дерматологии ВЦМ/ФМВЗ/УСП в период с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 г. 
Заключение Породами собак, наиболее подверженными ЛД, были дог и немецкая овчарка. Наблюдалось явное преобладание крупных собак (весом более 20 кг). Провоцирующими факторами были в основном аффекты. Недопущение в дом, беспокойство и отсутствие контакта с другими животными не были преобладающими факторами в исследуемой популяции. Большинство собак были очень послушными, демонстрируя острую потребность в человеческом обществе и ласке. Владельцы определяли их как "тихих", они не интересовались или не ценили присутствие незнакомых животных или людей. Рисунок 1. Распределение (%) в зависимости от эффективности терапии у собак с лижущим дерматозом, наблюдавшихся и лечившихся гомеопатически в дерматологическом отделении VCM/FMVZ/USP в период с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год Успех 74%, неудача - 26% 
Рисунок 2: Распределение (%) в зависимости от эффективности терапии у кошек с лижущим дерматозом, наблюдавшихся и лечившихся гомеопатически в дерматологическом отделении ВЦМ/ФМВЗ/УСП с 1995 по 1999 год, Сан-Паулу, Бразилия, 2003 год Успех - 89%, неудача - 11% 
В протокол были включены в основном кошки без определенной породы. Выявленные провоцирующие факторы были как аффективными, так и физическими. Как уже говорилось в случае с собаками, кошки также демонстрировали острую потребность в человеческом обществе и привязанности, но при этом у них не было отмечено сильной покорности. Несмотря на то, что хозяева определяли их как "спокойных", они не ценили присутствие незнакомых животных или людей, и большинство из них жили с другими кошками, что может быть важным фактором в генезисе ЛД у этого вида. В данном исследовании данные, полученные из гомеопатического анамнеза, позволили охарактеризовать поведенческие и аффективные особенности исследуемых животных, которые не были ощутимы при использовании традиционного терапевтического метода. Гомеопатическое лечение также оказалось действительно эффективным, так как поражение полностью зажило у 74 % собак и 89 % кошек без рецидивов, и только 15 % собак потребовалось эпизодическое применение лекарств для предотвращения повторного появления поражения. Список литературы 1. BELON, P.; CUMPS, J.; ENNIS, M; MANNAIONI, P. F.; SAINTE-LAUDY, J; POBERFROID, M; WIEGANT, FAC. Inhibition of human basophil degranulation by successive histamine dilutions: Results of a European multi-centre trial. Inflamm. Res., v. 48, suppl.1, p. S17-S18, 1999. 2. BENITES, N. R. Matéria médica e a escolha do medicamento homeopático. Revista Clínica Veterinária, n. 21, p. 42-43, 1999. 3. BENITES, N. R. Estudo da força Vital estimulada por medicação homeopática através do emprego da matéria médica. Revista Clínica Veterinária, n. 29, p. 36-39, 2000. 4. BONAMIN, L. V.; MARTINHO, K. S.; NINA, A. L.; CAVIGLIA, F.; DO RIO, R. G. W. Very high dilutions of dexamethasone inhibit their own pharmacological effects in vivo. British Homeopathic Journal, v. 90, p. 198-203, 2001. 5. BRUNINI, C. Matéria médica homeopática IBEHE. São Paulo: Mythos Editora, v. 7, 1992. 6. BRUNINI, C. Homeopatia: princípios, doutrina e farmácia. São Paulo: Mythos Editora, 1993, 315 p. 7. DANTZER, R. Behavioral, psychological and functional aspects of stereotype behavior: a review and a reinterpretation. Journal Animal Science, v. 62, p. 1776-1186, 1986. 8. DEMANGEAT, J. L.; GRIES, P.; POITEVIN, B. Modification of 4 Mhz M.N.R. proton water relaxation times in very high diluted aqueous solutions. Jerusalém. Abstracts of the Vlllth GIRI meeting. p. 18-21, 1994. 9. GOLDBERG, E.; RAPOPORT, J. L. Canine acral lick dermatites: response to the antiobsessional drug clomipramine. Journal American Animal Hospital Association, v. 2, p. 179-182, 1991. 10. HEWSON, C. J.; LUESCHER, U. A.; PARENT, J. M.; CONLON, P. D.; BALL, R. O. Efficacy of comipramine in the treatment of canine compulsive disorder.Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 213, n. 12, p. 1760-1766, 1998. 11. LARSSON, C. E.; CARPINETES, S. C.; LARSSON, M. H. M.A. Dermatopatias Psicogênicas diagnosticadas em cães de São Paulo. Revista Brasileira de Medicina Veterinária, v. 7 ,n. 5, p. 140-143, 1985. 12. LUESCHER, U. A.; Mc Eow, D. B.; HALIP, J. Stereotypic or obssessive compulsive disorders in dogs and cats. Veterinary Clinics North America Small Animal Pratice, v. 21, n. 2, p. 401-413, 1991. 13. MAINA, G; ALBERT, U; BOGETTO, F. Relapses after discontinuation of drug associated with increased resistance to treatment in obsessivecompulsive disorder. Int. Clin. Psychopharmacol, v. 16, n. 1, p. 33-38, 2001. 14. MOON-FANELLI, A. A; DODMAN, N. H. Description and development of compulsive tail chasing in terriers and response to clomopramine treatment. Journal of the American Medical Association, v. 212, n. 8, p. 1252-1257, 1998. 15. OVERALL, K. L. Natural animal models of human psychiatric conditions: assessment of mechanism and validity. Prog. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry, v. 24, n. 5, p. 727-776, 2000. 16. PARKER, A. J. Behavioral changes of organic neurological origin. Progress in Veterinary Neurology, v.1, n.2, p.123-31, 1991. ROMATOWSKI, J. Two cases of fluoxetine response behavior disorders in cats. Feline Practice, v. 26, n. 1, p. 14-15, 1998. 17. SAWYER, L. S.; MOON-FANELLI, A. A.; DODMAN, N. H. Psychogenic alopecia in cats. Journal of the American Veterinary Medical Association, v. 214, p. 71-74, 1999. 18. SCOTT, D. W.; MILLER, W. H.; GRIFFIN, C. E. Small Animal Dermatology, 5th ed. Philadelphia, W.B. Saunders, 1995, 1213 p. 19. SEYLE, H. Stress – a tensão da vida. 2. ed. São Paulo: IBRASA, 1965. 20.SEKSEL, K.; LINDEMAN, M. J. Use of clomipramine in the treatment of anxiety-Related and obsessive-compulsive disorders in cats.Australian Veterinary Journal, v. 76 ,n. 5, p. 317-321, 1998. 21. STEIN, D. J.; SHOUBERG, N.; HELTON, K.; HOLLANDER, E. The neuroethological approach to obsessive-compulsive disorder. Comprehensive Pssychiatry, v. 33, n. 4, p.274-278, 1992. 22. TELHADO, J. P. Contribuição ao estudo da dermatite de lambedura em cães. 1996. Tese (doutorado)—Faculdade de Medicina Veterinária e Zootecnia da Universidade de São Paulo, São Paulo, 1996. 23. TORRO, A. R. Homeopatia Veterinária: semiologia, matéria médica e psicossomática. São Paulo: Typus-IBEHE editora, 1999. 265 p. 24. WHITE, S. D. Naltrexone for treatment of acral lick dermatitis in dog. Journal American Veterinary Medical Association, v. 196, n. 7, p. 1073-1076, 1990. 25. YOUBICIER, B. J.; BOUDARD, F; OBERBAUM, M.; BASTIDE, M.; BAYLE, J. D. Effects of embryonic bursectomy and in ovo administration of highly diluted bursin on adrenocorticotropic and immune response of chikens. Int. J. Immunotherapy, v. 9, p. 169-180, 1993. 26. YOUBICIER-SIMO, B. J; BOUDARD, F.; GUELLATI, M.; MEKAOUCHE, M.; BAYLÉ, J. D.; BASTIDE, M. The role of the Bursa de Fabricius and highly dilute bursin in immunoendocrine interactions in the chickens. In: M. Bastide (Ed.), Signal and Images. Dordrecht, Kluwer Academic Publisher. 1997, p. 111-121. Источник: https://doi.editoracubo.com.br/10.4322/rbcv.2014.360 | |
| Просмотров: 640 | | |