Насколько научна гомеопатия?
Основные исследования гомеопатии за последние 20 лет сильно изменились. Раньше они были сосредоточены на клинической эффективности препаратов, сейчас стало проводиться больше поисковых и фундаментальных исследований, в том числе на животных и растениях, а также in vitro на клеточных культурах для изучения изменений механизмов адаптации клеток и процессов межклеточных взаимодействий под действием гомеопатических препаратов. Объем опубликованных за эти годы статей позволил разработать несколько систематических обзоров по этому вопросу. Недавно было продемонстрировано, что гомеопатические лекарства могут влиять на функции клеток посредством механизмов метилирования и демитилирования ДНК, что открыло новое направление для исследований. С 2010 года была получена новая информации о существовании наночастиц и существование конкретных физических свойств гомеопатических препаратов, что привнесло новое понимание в вопрос о составе и действующей основе препаратов
Все началось с провокационного метаанализа в журнале Ланцет [1], который поставил знак равенства между гомеопатией и плацебо. Выводы этого анализа были подхвачены и широко растирожированны прессой, а аткже послужили основанием к написанию группой российских научных журналистов меморандума о лженаучности гомеопатии.
В этом вопросе наконец была поставлена точка, благодаря опубликованным в PubMed метаанализам клинических исследований [2-11]. Также за последние 10 лет был сделан значительный прогресс в фундаментальных исследованиях механизма действия гомеопатии, большинство из которых были проведены в Бразилии, Италии и Индии .
Среди последних систематических обзоров несколько [12-15] оценивают воспроизводимость исследований, проведенных с разведениями выше числа Авогадро, включая различные экспериментальные модели в области биохимии, иммунология, ботаника, клеточная биология и исследования на животных. Так обзор 2010 года оценивал тип и воспроизводимость 107 исследований (межлабораторных и многоцентровых) [14]. Из них у 53 были сопоставимые эффекты , 8 исследований показали сходные результаты, но не полностью равные предшественникам, и в 17 не было никаких воспроизводимых результатов. В 2015 году было проведено новое исследование, охватывающее опубликованные статьи за период 1994 - 2015 годов[15]. Было найдено 126 исследований, но только 98 соответствовали требованиям по рандомизации. Из них 69 показали сопоставимые результаты, 20 – отсутствие результатов и 9 - противоположные результаты. Проведенный статистический анализ не подтвердил гипотезу, о том что эффект гомеопатии равен плацебо. Что касается типа воспроизводимости, то 82,9% исследования показали внутреннюю воспроизводимость, 75% мультицентровую воспроизводимость
Также на моделях растений была получена важная информация по воспроизводимости и патофизиологическим механизмах действия гомеопатических препаратов. В обзоре, опубликованном в 2011 году [16], был систематезирован материал 37 исследований на растениях, проведенных в период с 1920 по 2010 годы, в 22 исследованиях были получены статистически значимые результаты. Воспроизводимые результаты были получены также для разведений выше числа Авогадро.
С 2000 года было проведено и опубликовано значительное количество исследований in vivo и in vitro, что привело к созданию достаточного материала для систематических обзоров. Первое систематическое обзорное исследование по экспериментам на животных в гомеопатии, опубликованное в 2010 году [12], показало, что методология, использованная в опубликованных исследованиях, позволяет получать воспроизводимые результаты. Эти исследования показывали механизмы действия и особенности взаимодействия на организм лекарств, приготовленных по принципам изопатии и гомеопатии, которые могут быть подтверждены математическими моделями. В обзор 2015 года были включены 53 статьи, опубликованные за период 2010 – 2015 годов [13]. В статях описывались опыты на 12 видах животных, причем в 29 из них опыты проводились с разведениями выше числа Авогадро. Только в двух статьях с использованием коммерческих препаратов для лечения пчел и рыб были получены отрицательные результаты. Все статьи отличались более высоким уровнем исследований , по сравнению с предыдущим периодом, а также все результаты как минимум три раза были повторены.
В последние годы наблюдается четкая тенденция в приоритетности исследований, проводимых in vitro или на лабораторных животных, что также поощряется ведущими журналами в области комплементарной медицины [17]. Информация, полученная в ходе таких исследований теперь может переноситься в клиническую практику [13]. Так в 2017 году было опубликовано два исследования в журнале Cytokine, которые ясно показывают это аспект. В первом из них [18] показано, что культура макрофагов, зараженная Leishmania amazonensis и обработанная Antimonium crudum 30cH in vitro, показывает значительное снижение лизосомальной активности, что было продемонстрировано при морфологическом исследовании с помощью флуоресцентной микроскопии. Также было показано, что обработка инфицированных клеток значительно снижает пиковое производство хемокина, необходимого для выработки в моноцитах цитокинов воспаления MCP-1 или CCL2, которые встречаются только в инфицированных клетках. С другой стороны не было выявлено никаких признаков того, что обработка клеток препаратом стимулировала фагоцитоз паразита. Для клинического использования это означает, что при лечение пациентов Antimonum crudum 30cH будет наблюдаться снижение воспалительной реакции, но не выведение возбудителя. Также это показывает, что при применении Antimonium crudum 30cH для повышения эффективности химиотерапевтических средств, используемых традиционно при лечении лейшманиоза, паразит будет более уязвим для противопаразитарного средства и, как следствие, сократиться время лечения и токсическое воздействие на организм. Излишне говорить, данная теория подтверждена в двойных слепых, рандомизированных, воспроизводимых клинических испытаниях [20].
Второе исследование [21] показывает, что у мышей с циститом, индуцированным уропатогенной E. coli, после применения для лечения Cantharis versicatoria 6cH наблюдаются изменения в распределении различных подтипов лейкоцитов в слизистой оболочке мочевыводящих путей. В слизистой мочевого пузыря преобладают В-лимфоциты, а в слизистой уретры наблюдается более высокая концентрация Т-лимфоцитов и макрофагов. B-лимфоциты в мочевом пузыре производят секреторные IgA, снижающие воспаление в нижележащих отделах и блокирующие переход воспаления на вышележащие отделы. Эти данные также были подтверждены в рандомизированных клинических исследованиях.
Таким образом, в этих исследованиях был продемонстрирован «эффект антибиотика» для гомеопатических препаратов. Другие опубликованные статьи, касающейся лечения паразитарных болезней лабораторных животных гомеопатическими и изотерапевтическими лекарственными средствами подтверждают этот эффект [22-27].
Данные исследования вместе с другими недавними фундаментальными исследованиями в области гомеопатии, показывают феноменологические особенности гомеопатического лечения, которые не сопоставимы с явлениями, наблюдаемыми для фармакологических тестов, что подразумевает необходимость соблюдения новых подходов или особенностей при разработке клинических протоколов. Среди этих особенностей следует выделить нелинейность системных эффектов которая, вероятно, определяется механизмами эпигенетической регуляции процессов в организме, что было продемонстрировано группой Паоло Беллавита в Университете Вероны [28-34]. Они изучали два препарата: Гельземиум и арнику. Исследования на мышах с гельземиум продемонстрировали нелинейный характер [29], то есть без прямой связи между потенцией и эффектом, но изменения были сопоставимы с теми, которые описаны в гомеопатической литературе. Два года спустя было опубликовано исследование, проведенное in vitro на линии клеток нейрорбластов человека SH-SY5Y, в которых было изучено влияние гельземиума в разных разведениях (2С – 30С) на экспрессию некоторых генов [31]. Позже эти же авторы провели клиническое исследование с Arnica montana [32], и показали большую эффективность по сравнению с плацебо при лечении посттравматической боли, отеков и кровоизлияний. Параллельно исследование in vitro с использованием линии клеток человеческих макрофагов THP-1 показало способность Arnica montana в различных разведениях модулировать экспрессию нескольких генов, связанных с процессом хронического воспаления, таких как CXCL1, CXCL2, IL8 и BMP2, которые кодируют рецепторы хемокинов и вазоактивных цитокинов [33], а также повышенную регуляцию генов HSPG2, FBN2, FN1 - модуляторов внеклеточного матрикса и участвующих в процессе заживления. Авторы наблюдали отсутствие экспрессии некоторых генов, связанных с аэробным метаболизмом, что указывает на окислительную активность и, следовательно, на возможное повреждение тканей in vivo [34]. Эти данные подтверждают предыдущие исследования, проведенные in vivo, в которых действие Arnica montana 6c на сосудистую динамику при остром воспалении зависело от индивидуальных особенностей организма [35].
Профессор А. Khuda-Bukhsh с соавторами показали, что регуляция экспрессии генов различными гомеопатическими лекарственными средствами обусловлена механизмами эпигенетики с участием метилирования / деметилирования, а также регуляцией активности теломеразы и топоизомеразы [36,37].
В последнее время также проводятся исследования по изучению физико-химических свойств растворителя, используемого при получении высокопотенцированных лекарств. С 2010 года, когда впервые было установлено, что высокопотенцированные гомеопатические препараты содержат измеримое количество наночастиц разной природы в суспензии [38], стало возможным действие гомеопатических лекарств ассоциировать с нанофармакологией. Эти наблюдения были повторены за последние несколько лет в нескольких экспериментах [39-41]. В то же время Demangeat J.L. доказал наличие стабильных наноструктур в растворах, которые образуются в результате динамизации [42]. Исследование, проведенное Стивеном Картрайтом [43,44], показало, что динамизированные препараты показывают изменения биполярной активности воды, подтверждая гипотезу электрического резонанса между препаратом и внутриклеточной водой. Все три открытия являются чрезвычайно важными, однако пока до конца не понятно, каким путем происходит перенос информации, содержащейся в препаратах и ее «декодирование» живыми системами.
Как итог, гомеопатия это отдельное, биологически обусловленное направление, имеющая свои четко определенные научные характеристики и отличающаяся от классической (дозозависимой) фармакологии [45]. Последние экспериментальные данные позволяют также объяснить принцип подобия [46], хотя еще далеко до полного научного понимания.
Список литературы:
1. Shang A, Huwiler-Müntener K, Nartey L, et al. Are the clinical effects of homoeopathy placebo effects? Comparative study of placebo-controlled trials of homoeopathy and allopathy. Lancet. 2005;366(9487):726-32.
2. Pakpoor J. Homeopathy is not an effective treatment for any health condition, report concludes. BMJ. 2015 350:h1478.
3. Frass M, Friehs H, Thallinger C, et al. Influence of adjunctive classical homeopathy on global health status and subjective wellbeing in cancer patients - A pragmatic randomized controlled trial. Complement Ther Med. 2016; 25:120-5.
4. Witt CM, Lüdtke R, Baur R, Willich SN. Homeopathic medical practice: long-term results of a cohort study with 3981 patients. BMC Public Health. 2005;5:115.
5. Mathie RT, Wassenhoven MV, Jacobs J, et al. Model validity and risk of bias in randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment. Complement Ther Med. 2016;25:120-5.
6. Vithoulkas G. Serious mistakes in meta-analysis of homeopathic research. J Med Life. 2017;10(1):47-9.
7. Mathie RT, Clausen J. Veterinary homeopathy: systematic review of medical conditions studied by randomised trials controlled by other than placebo. BMC Vet Res. 2015;11:236.
8. Mathie RT, Van Wassenhoven M, Jacobs J, et al. Model validity of randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment. Homeopathy. 2015;104(3):164-9. REVISTA DE HOMEOPATIA 2017;80(1/2): 89-97 95
9. Mathie RT, Frye J, Fisher P. Homeopathic Oscillococcinum® for preventing and treating influenza and influenza-like illness. Cochrane Database Syst Rev. 2015;1:CD001957.
10. Mathie RT, Clausen J. Veterinary homeopathy: meta-analysis of randomised placebo-controlled trials. Homeopathy. 2015;104(1):3-8.
11. Mathie RT, Lloyd SM, Legg LA, et al. Randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment: systematic review and meta-analysis. Syst Rev. 2014;3:142.
12. Bonamin LV, Endler PC. Animal models for studying homeopathy and high dilutions: conceptual critical review. Homeopathy. 2010;99(1):37-50.
13. Bonamin LV, Cardoso TN, de Carvalho AC, Amaral JG. The use of animal models in homeopathic research- a review of 2010-2014 PubMed indexed papers. Homeopathy. 2015;104(4):283-91.
14. Endler P, Thieves K, Reich C, et al. Repetitions of fundamental research models for homeopathically prepared dilutions beyond 10(-23): a bibliometric study. Homeopathy. 2010;99(1):25-36.
15. Endler PC, Bellavite P, Bonamin L, Jäger T, Mazon S. Replications of fundamental research models in ultra-high dilutions 1994 and 2015--update on a bibliometric study. Homeopathy. 2015;104(4):234-45.
16. Jäger T, Scherr C, Shah D, et al. Use of homeopathic preparations in experimental studies with abiotically stressed plants. Homeopathy. 2011;100(4):275-87.
17. Chatfield K, Mathie RT, Bonamin LV, Oberbaum M, Fisher P. The publication in Homeopathy of studies involving animal experimentation. Homeopathy. 2016;105(3):211-6.
18. Santana FR, Dalboni LC, Nascimento KF, et al. High dilutions of antimony modulate cytokines production and macrophage - Leishmania (L.) amazonensis interaction in vitro. Cytokine. 2017;92: 33-47.
19. Rodrigues de Santana F, de Paula Coelho C, Cardoso TN, et al. Modulation of inflammation response to murine cutaneous Leishmaniasis by homeopathic medicines: Antimonium crudum 30cH. Homeopathy. 2014;103(4):264-74.
20. Rajan A, Bagai U, Chandel S. Effect of artesunate based combination therapy with homeopathic medicine china on liver and kidney of Plasmodium berghei infected mice. J Parasit Dis. 2013;37(1):62-7.
21. Coelho CP, Motta PD, Petrillo M, et al. Homeopathic medicine Cantharis modulates uropathogenic E. coli (UPEC)-induced cystitis in susceptible mice. Cytokine. 2017;92:103-9.
22. Ferraz FN, da Veiga FK, Aleixo DL, Spack Júnior M, de Araújo SM. Different treatment schemes and dynamizations of Trypanosoma cruzi biotherapies: what information do they transfer to the organism in infected mice? Homeopathy. 2016;105(4):327-37.
23. Sandri P, Aleixo DL, Sanchez Falkowski GJ, et al. Trypanosoma cruzi: biotherapy made from trypomastigote modulates the inflammatory response. Homeopathy. 2015;104(1):48-56.
24. Rodrigues de Santana F, Coelho Cde P, Cardoso TN, Laurenti MD, Perez Hurtado EC, Bonamin LV. Modulation of inflammation response to murine cutaneous 96 Leoni V. Bonamin Leishmaniosis by homeopathic medicines: thymulin 5cH. Homeopathy. 2014;103(4):275-84.
25. de Almeida LR, Campos MC, Herrera HM, Bonamin LV, da Fonseca AH. Effects of homeopathy in mice experimentally infected with Trypanosoma cruzi. Homeopathy. 2008;97(2):65-9.
26. Aleixo DL, Bonamin LV, Ferraz FN, Veiga FK, Araújo SM. Homeopathy in parasitic diseases. Int J High Dilution Res 2014; 13(46): 13-27.
27. Cajueiro AP, Goma EP, Dos Santos HA et al. Homeopathic medicines cause Th1 predominance and induce spleen and megakaryocytes changes in BALB/c mice infected with Leishmania infantum. Cytokine. 2017;95:97-101.
28. Bellavite P, Signorini A, Marzotto M, Moratti E, Bonafini C, Olioso D. Cell sensitivity, non-linearity and inverse effects. Homeopathy. 2015;104(2):139-60.
29. Bellavite P, Conforti A, Marzotto M, et al. Testing homeopathy in mouse emotional response models: pooled data analysis of two series of studies. Evid Based Complement Alternat Med. 2012;2012:954374.
30. Olioso D, Marzotto M, Moratti E, Brizzi M, Bellavite P. Effects of Gelsemium sempervirens L. on pathway-focused gene expression profiling in neuronal cells. J Ethnopharmacol. 2014;153(2):535-9.
31. Marzotto M, Olioso D, Brizzi M, Tononi P, Cristofoletti M, Bellavite P. Extreme sensitivity of gene expression in human SH-SY5Y neurocytes to ultra-low doses of Gelsemium sempervirens. BMC Complement Altern Med. 2014;14:104.
32. Iannitti T, Morales-Medina JC, Bellavite P, Rottigni V, Palmieri B. Effectiveness and Safety of Arnica montana in post-surgical setting, pain and inflammation. Am J Ther. 2016;23(1):e184-97.
33. Olioso D, Marzotto M, Bonafini C, Brizzi M, Bellavite P. Arnica montana effects on gene expression in a human macrophage cell line. Evaluation by quantitative real-time PCR. Homeopathy. 2016;105(2):131-47.
34. Marzotto M, Bonafini C, Olioso D, et al. Arnica montana stimulates extracellular matrix gene expression in a macrophage cell line differentiated to wound-healing phenotype. PLoS One. 2016;11(11):e0166340.
35. Kawakami AP, Sato C, Cardoso TN, Bonamin LV. Inflammatory process modulation by homeopathic Arnica montana 6CH: the role of individual variation. Evid Based Complement Alternat Med. 2011;2011:917541.
36. Mondal J, Das J, Shah R, Khuda-Bukhsh AR. A homeopathic nosode, Hepatitis C 30 demonstrates anticancer effect against liver cancer cells in vitro by modulating telomerase and topoisomerase II activities as also by promoting apoptosis via intrinsic mitochondrial pathway. J Integr Med. 2016;14(3):209-18.
37. Saha SK, Roy S, Khuda-Bukhsh AR. Ultra-highly diluted plant extracts of Hydrastis canadensis and Marsdenia condurango induce epigenetic modifications and alter gene expression profiles in HeLa cells in vitro. J Integr Med. 2015;13(6):400-11.
38. Chikramane PS, Suresh AK, Bellare JR, et al. Extreme homeopathic dilutions retain starting materials: a nanoparticulate perspective. Homeopathy. 2010; 99:231-42.
39. Rajendran ES. Homeopathy a material science! Nanoparticle characterization of Aurum metallicum 6C, 30C, 200C, 1000C, 10000C, 50000C and 100000C. Int J Current Res. 2017;9(4), 48923-7. REVISTA DE HOMEOPATIA 2017;80(1/2): 89-97.
40. Upadyhay RP, Nayak C. Homeopathy emerging as nanomedicine. Int J High Dilution Res. 2011;10(37):299-310.
41. Bhattacharyya SS, Das J, Das S, et al. Rapid green synthesis of silver nanoparticles from silver nitrate by a homeopathic mother tincture Phytolacca decandra. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao. 2012;10(5): 546-54.
42. Demangeat JL. Gas nanobubbles and aqueous nanostructures: the crucial role of dynamization. Homeopathy. 2015; 104:101-15.
43. Cartwright SJ. Solvatochromic dyes detect the presence of homeopathic potencies. Homeopathy. 2016;105(1): 1-11.
44. Cartwright S.J. Interaction of homeopathic potencies with the water soluble solvatochromic dye bis-dimethylaminofuchsone. Part 1: pH studies. Homeopathy. 2017;106:37-46.
45. Waisse S, Bonamin LV. Explanatory models for homeopathy: from the vital force to the current paradigm. Homeopathy. 2016;105(3):280-285. doi: 10.1016/j.homp.2016.02.003.
46. Bonamin LV. Descobrindo como a homeopatia funciona. ISBN 9788592161309. Disponível em: www.biodilutions.com | |
| Просмотров: 1018 | Комментарии: 1 | |