Гомеопатия в США. Обзор
Нашу страну постоянно сравнивают с США, даже в таком вопросе как гомеопатия. Постоянно приводятся ссылки на запрет гомеопатии в этой стране без понимания ситуации. Ниже приведен перевод с дополнениями обзора Michelle L. Dossett, Gloria Y. Yeh Homeopathy Use in the United States and Implications for Public Health: A Review, опубликованного в журнале «Homeopathy» в 2018 году, который показывает истинное положение гомеопатии в этой стране и дается краткое описание научных исследований.
Гомеопат и аллопат дерутся у постели больного
Немного из истории
В 19 веке гомеопатия в США занимала лидирующие позиции, гораздо более значимые по сравнению с Российской империей. В 1900 году на 100 тысяч обычных врачей приходится 15 тысяч врачей - гомеопатов. Во многих штатах каждый четвертый или пятый практикующий врач был гомеопатом или называл себя таковым. В стране работали 22 гомеопатических колледжа и 100 гомеопатических госпиталей. Также следует упомянуть, что у истоков большинства современных направлений медицины, включая онкологию, радиологию, биохимию и других стояли гомеопаты.
В 1910 году существенным ударом для гомеопатии стал доклад Абрахама Флекснера - директора Рокфеллеровского института в Нью-Йорке. После обследования медицинских школ он поставил очень низкую оценку гомеопатическим учебным заведениям, их лишили части гранта, предоставляемого Рокфеллером для развития медицины. Весь грант был отдан аллопатическим институтам. В результате этого в 1918 году в стране осталось только 7 гомеопатических колледжей, а в 1930 году выпускают последних врачей-гомеопатов. Таким образом, к 1950 году по всей стране насчитывалось только 20 классических врачей – гомеопатов, были закрыты все больницы и колледжи.
Такой резкий упадок можно объяснить несколькими причинами:
1. Прекращением финансирования;
2. Действиями Американской медицинской ассоциации, которая исключала из своих рядов всех врачей, которые положительно отзывались о гомеопатии или назначали гомеопатические препараты, запрещала публикацию в своих журналах исследований по гомеопатии. Но, как ни странно, смертельный удар гомеопатии нанесли не запреты, а разрешение. В 1903 г. Ассоциация пересмотрела свои правила допуска гомеопатов и позволила им вступить в свои ряды. И чем больше гомеопатов получали доступ к привилегиям традиционной медицины, тем меньше их становилось. Последний из старинных гомеопатических колледжей закрылся в 1920 году.
3. Немаловажное значение имеет попытка коммерциализировать гомеопатию. В частности, для привлечения студентов в гомеопатические колледжи для преподавания стали приглашать аллопатов, в результате чего уровень преподавания гомеопатии резко снизился, а врачи больше получали аллопатическое образование. Произошел переход на преподавание и широкое внедрение комплексной гомеопатии, что хорошо видно по книгам, опубликованным в то время.
4. Попытка перестроить гомеопатическую теорию в соответствии с аллопатической. В результате, гомеопатия стала считаться дополнительной медициной, неспособной лечить инфекционные болезни, поскольку она не действовала на возбудителя. Врачи стали использовать аллопатические подходы к назначению препаратов, разведения выше 6 считались неэффективными и часто применялись комплексные препараты.
С 1970 г. начинается возрождение гомеопатической практики в США. 100 врачей становятся гомеопатами.. Открыта гомеопатическая больница в г. Беркли, штат Калифорния.
В 1978 г. В Калифорнийской академии наук проходит конференция гомеопатов. Основан международный фонд развития и установления стандартов гомеопатического лечения в Америке и в мире.
Сегодня гомеопатия в США фокусирует свое внимание на эффективном лечении и включает дополнительную альтернативную медицину. Население тратит миллионы долларов в год на безрецептные гомеопатические лекарства. Растет спрос на эффективное гомеопатическое лечение , увеличивается потребность в хорошо обученных врачах классической ганемановской школы.
Регулирование гомеопатии в США
Гомеопатические лекарства регулируются FDA США в соответствии с Законом о пище, наркотиках и косметике 1938 года и более поздними актами. Благодаря этому закону гомеопатию удалось спасти. Эти правила отличаются как от правил, регулирующих пищевые добавки, так и от обычных лекарственных препаратов, относя гомеопатические лекарства в уникальную категорию. [ 52 ] За исключением некоторых потенций и нозодов, многие гомеопатические лекарства доступны для покупки без рецепта. Лицензирование и сертификация практики гомеопатии различаются в зависимости от штата [53]. Часто гомеопатические препараты могут назначать неспециалисты без медицинского образования, число которых точно не известно.
Ситуация сейчас
Как и в других развитых странах, данные об использовании гомеопатии в Соединенных Штатах приводятся из крупных обследований населения, касающихся использования дополнительных и интегративных методов лечения. В Соединенных Штатах Центры по контролю за заболеваниями (CDC) и Национальный центр статистики здравоохранения (NCHS) проводят ежегодный опрос, известный как Национальный опрос по вопросам здоровья (NHIS) гражданского, неинституционализированного населения. Это тщательное обследование, проводимое обученными интервьюерами, использует сложный образец выборки для обеспечения правильных выводов. Вопросы опроса меняются из года в год, включают в себя различные проблемы со здоровьем, а данные используются для содействия информированию о политике здравоохранения. Каждые 5 лет с 2002 года этот опрос включает вопросы, касающиеся использования американцами дополнительных и интегративных методов лечения.1 ] [ 2 ]
Данные об использовании гомеопатии взрослыми и детьми в других развитых странах колеблются от примерно 2% (взрослые в Великобритании) до 27% (дети в Германии). [ 3 ] [ 4] Недавно мы проанализировали данные обследования 2012 года NHIS среди взрослых, чтобы лучше понять закономерности и использование гомеопатии в Соединенных Штатах. [ 5] Мы обнаружили, что взрослые из США, которые использовали гомеопатию, имели демографические характеристики, похожие на других пользователей комплементарной и интегративной медицины (CIM). Типичный пользователь это белая женщина от 30 до 44 лет, живущая в западной части Соединенных Штатов, в браке, имеет образование не ниже среднего и низкий индекс массы тела. Она с большей вероятностью также использует другие методы интегративной медицины.
Следует отметить, что только 19% опрошенных посещали врача-гомеопата. Таким образом, большинство принимающих гомеопатию используют лекарства отпускаемые без рецепта, которые включают как моно-, так и комплексные препараты для решения проблемы здоровья, как болезни респираторные, ушей, носа, горла (18,5%); болезни мышц и суставов 12,3%); усталость, плохой сон, стресс или хроническая боль (7,7%); желудочно-кишечные заболевания (5,0%); и неврологические нарушения (3,4%). Примечательно, что часто врачи сами назначают некоторые препараты пациентам, которые хотят лечиться гомеопатией.
Среди тех, кто использует гомеопатию для решения проблем здоровья, мы также проанализировали воспринимаемую полезность. Мы обнаружили, что люди, которые использовали гомеопатию, когда они покупали лекарства без назначения профессионального гомеопата, с большей вероятностью полагали, что это очень помогло улучшить их здоровье, чем люди, которые использовали диетические добавки, но не гомеопатию. [ 5] Более того, люди, которые получали профессиональное гомеопатическое лечение с большей вероятностью отмечали положительные изменения здоровья, чем у первой группе. Хотя существует множество возможных причин для этих результатов (например, выбор смещения, терапевтический эффект клинических отношений, [ 8 ] реальная польза от используемых лекарств и повышенная эффективность индивидуализированных гомеопатических назначений), различия в воспринимаемой эффективности между этими тремя группами пользователей тем не менее поражают и требуют дальнейшего изучения.
Размещая эти данные в контексте недавних исследований гомеопатии и текущей политики здравоохранения в Соединенных Штатах, стоит спросить, какую роль, если таковая имеется, гомеопатия может играть в общественном здравоохранении как в Соединенных Штатах, так и в мире в целом.
В оставшейся части этого обзора, приводятся исследование в четырех различных областях, имеющих отношение к общественному здравоохранению, которые предполагают дальнейшее исследование: инфекционные заболевания, состояния боли, состояния психического здоровья и рак.
Гомеопатия и инфекционные заболевания
В результате проведенной в 2011 году в Швейцарии оценки состояния здоровья, основанной на данных исследований по оценке гомеопатии при инфекциях верхних дыхательных путей (ИВДП) и аллергического ринита, в результате которого был сделан вывод – «эффективность вероятна» [ 9 ] С того времени было опубликовано несколько дополнительных исследований с использованием гомеопатических лекарств для лечения ИВДП. Известно, что на ИВДП приходится 25 миллионов посещений семейных врачей и 20-22 миллионов дней отсутствия на работе и в школе в Соединенных Штатах каждый год. [ 10 ] Примерно 28% всех ежегодных расходов на лекарства в Соединенных Штатах приходятся на лекарства для лечения простуды и гриппа [11 ]. Кроме того, 55% назначений антибиотиков в 1998 году также были связаны с ними [ 12 ]. Более свежие данные свидетельствуют о том, что эта тенденция значительно не улучшилась [ 13 ]. Недостаточная чувствительность к антибиотикам и их неправильное назначение стали серьезной проблемой, способствующей развитию устойчивых к антибиотикам микроорганизмов, снижение клинической эффективности, нарушение микробиома желудочно-кишечного тракта, а иногда и приводящая к серьезным побочным эффектам[ 14 ] [ 15 ] [ 16 ]
Американский институт гомеопатии недавно опубликовал открытое письмо, призывающее к большему использованию гомеопатии, чтобы помочь уменьшить злоупотребление антибиотиками [ 17]. Недавнее исследование во Франции поддерживает эту возможность. В когортном исследовании было изучено 518 взрослых, обратившихся с симптомами острого ринофарингита 18]. Их разделили на три группы: получавших традиционное лечение, получавших комбинацию гомеопатии и традиционного лечения у обычных врачей и принимавших только гомеопатические препараты у сертифицированных врачей-гомеопатов. Хотя эти группы и различались по популяционным признакам (так к гомеопатам обращались чаще женщины, закончившие школу и некурящие) после многовариантного анализа, регулирующего различные демографические факторы, те, кто принимали гомеопатические препараты значительно реже использовали антибиотики или жаропонижающие препараты с аналогичным разрешением симптомов при 1-месячном наблюдении.
Рандомизированное контролируемое исследование, проведенное в Соединенных Штатах в рамках применения коммерческого гомеопатического препарата для лечения ушей, также предполагает, что гомеопатические лекарства могут уменьшить использование антибиотиков. [ 19 ] В этом исследовании 210 детей в возрасте от 6 месяцев до 11 лет с острым средним отитом, у которых была отсрочена антибактериальная терапия, были рандомизированы на две группы для получения стандартной терапии или стандартной терапии плюс гомеопатические капли. Те, кому дополнительно назначали гомеопатические капли с меньшей вероятностью требовали в дальнейшем назначение антибиотиков по сравнению со стандартной терапией (26,9% против 41,2%, р = 0,032).
В нескольких рандомизированных контролируемых исследованиях были изучены различные комбинации гомеопатических препаратов для ИВДП. В одном многоцентровом исследовании, проведенном в Германии и на Украине, было использовано лекарство, включающее Aconitum D3, Bryonia D2, Eupatorium perfoliatum D1, GelsemiumD3, Ipecacuana D3 и Phosphorus D5 у 523 взрослых и детей с острыми ИВДП. [ 20] И в гомеопатической группе, и в контрольной группе было разрешено использовать стандартное лечение, которое состояло из парацетамола по необходимости, амброксола и / или оксиметазолина. Результаты показали значительное различие процента лиц с отсутствием лихорадки на 4-й день (76,8% в гомеопатической группе по сравнению с 56,7% в стандартной группе лечения, р <0,001) и в процентах пациентов с улучшением или выздоровлением к 4-му дню (17% в гомеопатической группе по сравнению с 7,5% в стандартной группе лечения, р = 0,0012). Среднее время выздоровления составляло 6,6 дня в гомеопатической группе по сравнению с 8,5 днями в стандартной группе лечения. По сравнению с группой гомеопатического лечения в стандартной группы лечения была выражена серьезность симптомов, более широкое использование стандартных методов по требованию, более медленное разрешение лихорадки и более медленное востановление носового дыхания. У детей были получены аналогичные результаты [ 21 ]
Рандомизированное контролируемое исследование сравнило эффективность другого комбинированного безрецептурного продукта сиропа, содержащего Allium cepa 6 ×, Hepar sulph 12 ×, Natrum muriaticum 6 ×, Phosphorus 12 ×, Pulsatilla 6 ×, Surur 12 × и Hydrastis 6 × с плацебо (сахарным сиропом) у детей от 2 до 5 лет. [ 22] В общей сложности 261 ребенок был рандомизирован и лечился в течение 3 дней. Несмотря на то, что сразу после приема препарата не было различий в дневниках симптомов, исследователи действительно обнаружили значительное улучшение на 12 и 24 часа в группе гомеопатии по сравнению с группой плацебо; однако после этого улучшения были одинаковыми в обеих группах. Примечательно, что у группы гомеопатии был более выраженный кашель в течение 5-10 дней после наблюдения, которые, по мнению авторов, могут быть симптомами отскока после прекращения терапии.
В ходе РКИ в Бразилии сравнили два разных гомеопатических препарата (нозод из живого вируса граппа в разведении 30dH и комплекс Streptococcus , Staphylococcus и инактивированный вирус гриппа, все в разведении30dH) по сравнению с плацебо у 600 детей в рамках государственной системы страхования [ 23] Детей обрабатывали препаратами два раза в день в течение 30 дней, а затем ежемесячно в течение года проводили медицинские осмотры. Приблизительно четверть детей были потеряны для контроля в связи с переездом или переходом в частное страхование. Приблизительно две трети детей во всех трех группах оставались здоровыми в течение всего года. Те дети в группе плацебо, которые заболели, болели дольше и чаще, по сравнению с группой гомеопатии.
Исследование, проведенное в Испании, сравнило комбинацию Agraphis nutans 5CH и Thuya occidentalis 5CH ежедневно плюс Kalium muriaticum 9CH и Arsenicum iodatum 9CH два раза в день с плацебо у 97 детей со средним отитом с выпотом в течение 3 месяцев [ 24 ]. Дети в обеих группах получали аэрозольный амброксол и будесонид в физиологическом растворе в течение первых 20 дней. Не было существенной разницы в процентах пациентов, излеченных на 90 дней в обеих группах (61,9% в группе гомеопатии против 56,6% в группе плацебо, p = 0,63). Однако анализ неблагоприятных событий отмечался только у 3 детей в группе гомеопатии против 13 в группе плацебо ( p = 0,009). Наконец, более ранний обзор гомеопатических лекарств для детей с острым средним отитом или ИВДП показал, что гомеопатическое лечение привело к (1) более быстрому разрешению симптомов, чем традиционное лечение (включая антибиотики), (2) более низкому уровню использования антибиотиков , (3) меньшим или менее серьезным побочным эффектам, и (4) меньшей продолжительности отпусков по уходу за больным ребенком. [ 25 ]
В то время как ИВДП и средние отиты являются наиболее часто изучаемыми инфекционными состояниями в современной гомеопатической научной литературе, сообщения из девятнадцатого и начала двадцатого веков свидетельствуют о том, что гомеопатия может играть роль и в лечении и профилактике более серьезных инфекций. [ 26 ] Д-р André Saine проанализировал эту литературу для сообщений о смертности от пневмонии и выяснил, что коэффициент смертности при гомеопатическом лечении составил 3,4% по сравнению с 24,4% при традиционном лечении в период до антибиотика и 13,7% в современную эпоху для внебольничной пневмонии. [ 27 ] Frass и коллеги успешно использовали гомеопатию в сочетании с традиционной медицинской помощью для лечения сепсиса и обнаружили значительное улучшение выживаемости на 180 дней [ 28].] Работа Брачо и его коллег настоятельно показала возможность контролировать вспышку лептоспироза на Кубе с использованием гомеопатического нозода. [ 29 ] [ 30 ]
Гомеопатия и боль
По данным Национального института здоровья (NIH), боль поражает большее число американцев, чем диабет, сердечные заболевания и рак. [ 31 ] Это самая распространенная причина, по которой американцы обращаются к врачу, и это главная причина инвалидности. Боль проявляется в самых разных условиях и может быть острой или хронической. Совместное появление депрессии или других состояний психического здоровья может усугубить боль и затруднить ее лечение. В нескольких недавних исследованиях изучалось использование гомеопатии для лечения болезненных состояний.
Наиболее изученным состоянием хронической боли в современной литературе по гомеопатическим исследованиям является фибромиалгия, характеризующаяся множественными болезненными точками при нажатии, усталостью, нарушениями сна и когнитивными жалобами. Недавний метаанализ исследовал контролируемые клинические испытания ( n = 5 исследований, общее количество N = 183 субъектов) гомеопатии для лечения фибромиалгии и выявил значительные улучшения в снижении болезненных точек, интенсивности боли и усталости по сравнению с плацебо [ 32 ].
Тейшейра и его коллеги из Бразилии изучили влияние восходящих потенций гомеопатически подготовленного эстрогена на ассоциированную с эндометриозом боль в области таза у 50 женщин с глубоко проникающими поражениями и которые были невосприимчивы к традиционной терапии в течение по меньшей мере года. [ 33 ] Женщины получили потенцированные 17-β-эстрадиол или плацебо, три капли два раза в день в течение 24 недель. В группе гомеопатии в течение первых 8 недель давали потенцию 12CH, затем 18 CH получали в течение следующих 8 недель, и, наконец, 24 CH были даны в течение последних 8 недель. Потентированный эстроген был значительно более эффективен, чем плацебо, для уменьшения боли в области таза, связанной с эндометриозом ( р <0,001), а также депрессии, измеренной Индексом депрессии Бек ( р <0,001).
Гомеопатия также показала перспективу для лечения головных болей у детей с уменьшением частоты и интенсивности головных болей и меньшим временем пропуска школы [ 34 ]. Анализ кагортных исследований также показал, что гомеопатия уменьшает использование нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВС) и другие анальгетики, в том числе наркотических средств, у пациентов с хроническими расстройствами опорно - двигательного аппарата. [ 35 ] Как индивидуализированные, так и комбинированные препараты показали преимущества в снижении хронической боли в пояснице. [ 36 ] [ 37 ]
Гомеопатия и психическое здоровье
Данные Национального опроса по вопросам потребления и использования лекарств в 2015 году показывают, что распространенность любого психического заболевания среди взрослых в США составляет 17,9% (исключая расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ). [ 38 ] В течении жизни психическое расстройство проявиться у 20,8% жителей США, а тревожность – у 28,8%. Плохое лечение психических расстройств приводит к большим издержкам для общества с точки зрения потери производительности, ухудшения состояния физического здоровья и более широкого использования системы здравоохранения.
Данные наблюдательного когортного исследования во Франции представили результаты исследований 710 пациентов с тревогой или депрессией. Данные по пациентам были представлены тремя группами врачей: гомеопатическими врачами, врачами общей практики, практикующими смешанное лечение и обычными врачами общей практики [ 39] По сравнению с другими двумя группами пациенты гомеопатических врачей с меньшей вероятностью имели высокие показатели депрессии, меньше попыток самоубийств, лучше сон и меньше других побочных эффектов. После корректировки различий в исходных условиях с использованием многопараметрического моделирования, пациенты принимавшие гомеопатические препараты для лечения тревожного или депрессивного расстройства, , с большей вероятностью имели клиническое улучшение через 1 год (OR: 1,70, 95% ДИ: 1,00-2,87) и были менее склонны использовать психотропные препараты (отношение шансов [OR]: 0,29, доверительный интервал 95% [CI]: 0,19-0,44) по сравнению с пациентами, наблюдавшими обычный врачами. Эта же группа также проанализировала пациентов, представляющих для оценки жалобы на сон ( n = 346), и обнаружила аналогичную скорость улучшения симптомов во всех трех группах. Тем не менее, те, кто использует гомеопатию, с меньшей вероятностью используют психотропные препараты через 1 год (OR: 0,25, 95% ДИ: 0,14-0,42) по сравнению с теми, кто наблюдает за обычным GP. [ 40 ] Женщины в период менопаузы подвергаются повышенному риску развития депрессии [ 41 ].
Недавнее исследование, проведенное в Мексике, сравнило индивидуализированную гомеопатию с флуоксетином и с плацебо у 133 женщин в возрасте до 1 года после менопаузы с умеренной до тяжелой депрессией, которые не принимали психиатрические препараты или занимались психотерапией [ 42 ]. После 6 недель лечения у лиц как в группе гомеопатии, так и в группе флуоксетина было значительное снижение депрессии по сравнению с группой плацебо (гомеопатическая группа, число, необходимое для лечения [NNT] = 2 , флуоксетиновая группа NNT = 3). Однако только у людей в группе гомеопатии было улучшение симптомов менопаузы по сравнению с группой плацебо ( p = 0,002).
Гомеопатия и рак
Примерно у 40% мужчин и женщин в Соединенных Штатах в течение жизни будут диагностированы те или иные раковые заболевания [ 43 ] Наиболее распространенными типами являются рак молочной железы, рак легких и бронхов, рак предстательной железы, рак толстой и прямой кишки, рак мочевого пузыря, меланомы, неходжкинской лимфомы и рака щитовидной железы. По оценкам экспертов в 2016 году будет зарегистрировано 1,7 миллиона новых случаев рака, а 596 000 человек погибнут в Соединенных Штатах. Общие расходы на лечение онкологических заболеваний в Соединенных Штатах в 2010 году составили 125 млрд. Долл. США, а к 2020 году прогнозируется, что они составят 156 млрд. Долл. США.
Последние данные свидетельствуют о том, что гомеопатия может играть роль в улучшении качества жизни и лечении симптомов у пациентов с раком и, возможно, для улучшения выживаемости. Большинство случаев рака молочной железы у женщин в постменопаузе являются гормонзависимыми, и этим женщинам обычно назначают ингибитор ароматазы как часть адъювантного лечения. Однако эти лекарства часто вызывают боль в суставах, что является частым поводом для прекращения терапии. Karp и его коллеги изучили влияние Ruta graveolens 5CH и Rhus toxicodendron 9CH на боль в суставах и снижение подвижности у женщин, получавших ингибиторы ароматазы для лечения рака молочной железы. [ 44 ] В этом наблюдательном когортном исследовании, проведенном в двух разных центрах, женщины в одном центре получали как гомеопатические лекарства два раза в день, начиная с 7 дня после начала приема ингибитора ароматазы ( n = 20), а женщины во втором центре получали только ингибиторы ароматазы ( n = 20). Через 3 месяца у женщин в группе гомеопатии было значительно меньше болей в суставах ( p = 0,03), уменьшенние частоты ( p = 0,0004) и интенсивности ( p = 0,0004) боли и более низкое потребления анальгетиков ( p = 0,0076) по сравнению с контрольной группой.
Фрасса и его коллеги оценили влияние индивидуализированного гомеопатического лечения на состояние общего здоровья и самочувствия у 373 пациентов с различными опухолями 3 и 4 стадии. [ 45 ] Они обнаружили значительные улучшения в обоих параметрах после 4 месяцев наблюдения (средняя разница между группами = 7,7, p = 0,005 и 14,7, p <0,001, соответственно). Они также отметили значительные улучшения в группе, получающей индивидуализированную гомеопатию, по сравнению с контрольной группой во многих других областях, включая физическое, когнитивное и эмоциональное состояние, а также усталость, боль, бессонницу и аппетит. Интригующие результаты были получены в другом ретроспективном кагортном исследовании. В нем пациенты, получавшие индивидуально подобранные препараты как дополнительное лечение при стандартной противораковой терапии показали значительно более высокие показатели выживаемости по сравнению с контрольными пациентами с аналогичными диагнозами и которые не получали гомеопатического лечения. [ 46 ] Авторы попытались объяснить предвзятость в их анализе, для подтверждения этих результатов необходимы более перспективные данные.
Гомеопатия и расходы на здравоохранение
Основной проблемой многих правительств является постоянный рост расходов на здравоохранение. Среди других стран ситуация в США выглядит хуже всего. [ 47 ] Может ли расширение гомеопатии в США помочь остановить рост расходов на здравоохранение?
В обзоре 2014 года были рассмотрены экономические оценки гомеопатии и было обнаружено, что из 14 опубликованных исследований в 8 обнаружено улучшение состояния здоровья и снижение затрат при гомеопатическом лечении, 4 исследования показали улучшение состояния здоровья, по крайней мере, так же хорошо, как и в контроле при сопоставимых затратах, а в 2 исследованиях было установлено, что улучшение здоровья связано с более высокими затратами [ 48 ]. С тех пор было опубликовано несколько дополнительных исследований. Исследование, проведенное во Франции, проанализировало затраты 6 379 пациентов, которые наблюдались у 804 врачей различных специальностей с разными диагнозами [ 49 ]. По сравнению с теми, кто посещал обычного врача, пациенты врачей-гомеопатов имели значительно более высокие затраты на консультацию, но значительно более низкие затраты на медикаменты и в целом, их расходы на лечение были значительно ниже.
Напротив, ретроспективный анализ расходов страховой компании в Германии показал, что в первые месяцы лечения затраты пациентов на консультации врачей-гомеопатов были выще, по сравнению с обычными врачами [ 50] Однако, за период 1,5летного лечения, расходы в обеих группах сравнялись. Не было данных о затратах после 1,5 лет и данных о результатах. Хотя затраты были увеличены по нескольким категориям, основными статьями расходов были компенсация потери за вынужденный прогул, затраты на амбулаторное лечение и лечение депрессии.
Безопасность гомеопатии
После нескольких оповещений FDA о конкретных продуктах было усилено изучение безопасности гомеопатических препаратов в Соединенных Штатах. Недавно был опубликован наиболее полный анализ безопасности на сегодняшний день, в котором изучалось 41 РКИ проведенные более чем на 6000 пациентах [ 51 ]. В метаанализе авторы обнаружили, что гомеопатия не имела больше побочных эффектов, чем плацебо (OR: 1,03, 95% ДИ: 0.89-1.20). В другом анализе пяти исследований также не было показано различий по сравнению с обычным уходом. Тем не менее, во многих испытаниях гомеопатии не сообщают о неблагоприятных последствиях и даже не упоминают обострения симптомов.
Список литературы
1 Clarke TC, Black LI, Stussman BJ, Barnes PM, Nahin RL. Trends in the use of complementary health approaches among adults: United States, 2002-2012. Natl Health Stat Rep 2015; 1-16
2 Black LI, Clarke TC, Barnes PM, Stussman BJ, Nahin RL. Use of complementary health approaches among children aged 4-17 years in the United States: National Health Interview Survey, 2007-2012. Natl Health Stat Rep 2015; 1-19
3 Frass M, Strassl RP, Friehs H, Müllner M, Kundi M, Kaye AD. Use and acceptance of complementary and alternative medicine among the general population and medical personnel: a systematic review. Ochsner J 2012; 12: 45-56
4 Italia S, Wolfenstetter SB, Teuner CM. Patterns of complementary and alternative medicine (CAM) use in children: a systematic review. Eur J Pediatr 2014; 173: 1413-1428
5 Dossett ML, Davis RB, Kaptchuk TJ, Yeh GY. Homeopathy use by US adults: results of a national survey. Am J Public Health 2016; 106: 743-745
6 Jacobs J, Chapman EH, Crothers D. Patient characteristics and practice patterns of physicians using homeopathy. Arch Fam Med 1998; 7: 537-540
7 Cella D, Yount S, Rothrock N. , et al; PROMIS Cooperative Group. The Patient-Reported Outcomes Measurement Information System (PROMIS): progress of an NIH Roadmap cooperative group during its first two years. Med Care 2007; 45: S3-S11
8 Davidson J, Jonas W. Individualized homeopathy: a consideration of its relationship to psychotherapy. J Altern Complement Med 2016; 22: 594-598
9 Bornhöft G, Matthiessen PF. , eds. Homeopathy in Healthcare – Effectiveness, Appropriateness, Safety, Costs. Berlin, Heidelberg: Springer Berlin Heidelberg; 2011. [cited 2015 Apr 28]. Available at:http://link.springer.com/10.1007/978-3-642-20638-2 . Accessed May 22, 2015
10 Zoorob R, Sidani MA, Fremont RD, Kihlberg C. Antibiotic use in acute upper respiratory tract infections. Am Fam Physician 2012; 86: 817-822
11 Klemas N, Dowling R. Clinical economics. Cough, cold & flu. Med Econ 2015; 92: 17-19
12 Gonzales R, Malone DC, Maselli JH, Sande MA. Excessive antibiotic use for acute respiratory infections in the United States. Clin Infect Dis 2001; 33: 757-762
13 Fleming-Dutra KE, Hersh AL, Shapiro DJ. , et al. Prevalence of inappropriate antibiotic prescriptions among US ambulatory care visits, 2010-2011. JAMA 2016; 315: 1864-1873
14 Jernberg C, Löfmark S, Edlund C, Jansson JK. Long-term ecological impacts of antibiotic administration on the human intestinal microbiota. ISME J 2007; 1: 56-66
15 Esposito S, Canevini MP, Principi N. Complications associated with antibiotic administration: neurological adverse events and interference with antiepileptic drugs. Int J Antimicrob Agents 2017; 50: 1-8
16 Stahlmann R, Lode HM. Risks associated with the therapeutic use of fluoroquinolones. Expert Opin Drug Saf 2013; 12: 497-505
17 American Institute of Homeopathy - Letter from concerned physicians - antibiotic resistance. Available at:http://www.homeopathyusa.org/about-aih-2/position-statements-letters-2/letter-regarding-antibiotic-resistance.html Accessed May 22, 2017
18 Grimaldi-Bensouda L, Bégaud B, Rossignol M. , et al. Management of upper respiratory tract infections by different medical practices, including homeopathy, and consumption of antibiotics in primary care: the EPI3 cohort study in France 2007-2008. PLoS One 2014; 9: e89990
19 Taylor JA, Jacobs J. Homeopathic ear drops as an adjunct in reducing antibiotic usage in children with acute otitis media. Glob Pediatr Health 2014; 1 DOI: 10.1177/2333794×14559395.
20 Thinesse-Mallwitz M, Maydannik V, Keller T, Klement P. A homeopathic combination preparation in the treatment of feverish upper respiratory tract infections: an international randomized controlled trial. Forsch Komplement Med 2015; 22: 163-170
21 van Haselen R, Thinesse-Mallwitz M, Maidannyk V. , et al. The effectiveness and safety of a homeopathic medicinal product in pediatric upper respiratory tract infections with fever: a randomized controlled trial. Glob Pediatr Health 2016; 3 DOI: 10.1177/2333794×16654851.
22 Jacobs J, Taylor JA. A randomized controlled trial of a homeopathic syrup in the treatment of cold symptoms in young children. Complement Ther Med 2016; 29: 229-234
23 Siqueira CM, Homsani F, da Veiga VF. , et al. Homeopathic medicines for prevention of influenza and acute respiratory tract infections in children: blind, randomized, placebo-controlled clinical trial. Homeopathy 2016; 105: 71-77
24 Pedrero-Escalas MF, Jimenez-Antolin J, Lassaletta L, Diaz-Saez G, Gavilán J. Hospital clinical trial: homeopathy (Agraphis nutans 5CH, Thuya occidentalis 5CH, Kalium muriaticum 9CH and Arsenicum iodatum 9CH) as adjuvant, in children with otitis media with effusion. Int J Pediatr Otorhinolaryngol 2016; 88: 217-223
25 Bell IR, Boyer NN. Homeopathic medications as clinical alternatives for symptomatic care of acute otitis media and upper respiratory infections in children. Glob Adv Health Med 2013; 2: 32-43
26 Dean ME. The Trials of Homeopathy: Origins, Structure and Development. Essen: KVC; 2004
27 Dr. André Saine debates famous skeptics in U.S. and Canada. Available at:http://homeopathy.ca/debates_2013-03-22Q1ns.shtml Accessed May 22, 2017
28 Frass M, Linkesch M, Banyai S. , et al. Adjunctive homeopathic treatment in patients with severe sepsis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial in an intensive care unit. Homeopathy 2005; 94: 75-80
29 Bracho G, Varela E, Fernández R. , et al. Large-scale application of highly-diluted bacteria for Leptospirosis epidemic control. Homeopathy 2010; 99: 156-166
30 Golden I, Bracho G. A reevaluation of the effectiveness of homoeoprophylaxis against leptospirosis in Cuba in 2007 and 2008. J Evid Based Complementary Altern Med 2014; 19: 155-160
31 Fact Sheets NIH. - Pain Management. Available at: https://report.nih.gov/nihfactsheets/viewfactsheet.aspx?csid=57 Accessed May 22, 2017
32 Boehm K, Raak C, Cramer H, Lauche R, Ostermann T. Homeopathy in the treatment of fibromyalgia–a comprehensive literature-review and meta-analysis. Complement Ther Med 2014; 22: 731-742
33 Teixeira MZ, Podgaec S, Baracat EC. Potentized estrogen in homeopathic treatment of endometriosis-associated pelvic pain: A 24-week, randomized, double-blind, placebo-controlled study. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2017; 211: 48-55
34 Danno K, Colas A, Masson JL, Bordet MF. Homeopathic treatment of migraine in children: results of a prospective, multicenter, observational study. J Altern Complement Med 2013; 19: 119-123
35 Rossignol M, Begaud B, Engel P. , et al; EPI3-LA-SER group. Impact of physician preferences for homeopathic or conventional medicines on patients with musculoskeletal disorders: results from the EPI3-MSD cohort. Pharmacoepidemiol Drug Saf 2012; 21: 1093-1101
36 Witt CM, Lüdtke R, Baur R, Willich SN. Homeopathic treatment of patients with chronic low back pain: a prospective observational study with 2 years' follow-up. Clin J Pain 2009; 25: 334-339
37 Morris M, Pellow J, Solomon EM, Tsele-Tebakang T. Physiotherapy and a homeopathic complex for chronic low-back pain due to osteoarthritis: a randomized, controlled pilot study. Altern Ther Health Med 2016; 22: 48-56
38 NIMH. Any mental illness (AMI) among U.S. adults. Available at:https://www.nimh.nih.gov/health/statistics/prevalence/any-mental-illness-ami-among-us-adults.shtmlAccessed May 22, 2017
39 Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L, Massol J. , et al. Homeopathic medical practice for anxiety and depression in primary care: the EPI3 cohort study. BMC Complement Altern Med 2016; 16: 125
40 Grimaldi-Bensouda L, Abenhaim L, Massol J. , et al. Utilization of psychotropic drugs by patients consulting for sleeping disorders in homeopathic and conventional primary care settings: the EPI3 cohort study. Homeopathy 2015; 104: 170-175
41 de Kruif M, Spijker AT, Molendijk ML. Depression during the perimenopause: a meta-analysis. J Affect Disord 2016; 206: 174-180
42 Macías-Cortés EdelC, Llanes-González L, Aguilar-Faisal L, Asbun-Bojalil J. Individualized homeopathic treatment and fluoxetine for moderate to severe depression in peri- and postmenopausal women (HOMDEP-MENOP study): a randomized, double-dummy, double-blind, placebo-controlled trial. PLoS One 2015; 10: e0118440
43 Cancer Statistics [Internet]. National Cancer Institute. Available at: https://www.cancer.gov/about-cancer/understanding/statistics Accessed May 22, 2017
44 Karp JC, Sanchez C, Guilbert P, Mina W, Demonceaux A, Curé H. Treatment with Ruta graveolens 5CH and Rhus toxicodendron 9CH may reduce joint pain and stiffness linked to aromatase inhibitors in women with early breast cancer: results of a pilot observational study. Homeopathy 2016; 105: 299-308
45 Frass M, Friehs H, Thallinger C. , et al. Influence of adjunctive classical homeopathy on global health status and subjective wellbeing in cancer patients - a pragmatic randomized controlled trial. Complement Ther Med 2015; 23: 309-317
46 Gleiss A, Frass M, Gaertner K. Re-analysis of survival data of cancer patients utilizing additive homeopathy. Complement Ther Med 2016; 27: 65-67
47 Davis K, Squires D, Schoen C. Mirror, Mirror on the Wall: How the Performance of the U.S. Health Care System Compares Internationally. The Commonwealth Fund; 2014 Jun. Available at:http://www.commonwealthfund.org/~/media/files/publications/fund-report/2014/jun/1755_davis_mirror_mirror_2014.pdf Accessed May 22, 2017
48 Viksveen P, Dymitr Z, Simoens S. Economic evaluations of homeopathy: a review. Eur J Health Econ 2014; 15: 157-174
49 Colas A, Danno K, Tabar C, Ehreth J, Duru G. Economic impact of homeopathic practice in general medicine in France. Health Econ Rev 2015; 5: 55
50 Ostermann JK, Reinhold T, Witt CM. Can additional homeopathic treatment save costs? A retrospective cost-analysis based on 44500 insured persons. PLoS One 2015; 10: e0134657
51 Stub T, Musial F, Kristoffersen AA, Alræk T, Liu J. Adverse effects of homeopathy, what do we know? A systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials. Complement Ther Med 2016; 26: 146-163
52 Borneman JP, Field RI. Regulation of homeopathic drug products. Am J Health Syst Pharm 2006; 63: 86-91
53 Homeopathic legal and regulatory practice in the United States - COMPLETE information about homeopathic legal and regulatory practice in the United States - Todd Rowe. Hpathy.com. 2010. Available at:http://hpathy.com/past-present/homeopathic-legal-and-regulatory-practice-in-the-united-states/ Accessed May 22, 2017
54 Mathie RT, Roniger H, Van Wassenhoven M. , et al. Method for appraising model validity of randomised controlled trials of homeopathic treatment: multi-rater concordance study. BMC Med Res Methodol 2012; 12: 49
55 Mathie RT, Van Wassenhoven M, Jacobs J. , et al. Model validity of randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment. Homeopathy 2015; 104: 164-169
56 Mathie RT, Van Wassenhoven M, Jacobs J. , et al. Model validity and risk of bias in randomised placebo-controlled trials of individualised homeopathic treatment. Complement Ther Med 2016; 25: 120-125
57 Mathie RT, Van Wassenhoven M, Rutten ALB. , et al. Model validity of randomised placebo-controlled trials of non-individualised homeopathic treatment. Homeopathy 2017; 106: 194-202
58 Dean ME, Coulter MK, Fisher P, Jobst KA, Walach H. Reporting data on homeopathic treatments (RedHot): a supplement to CONSORT. J Altern Complement Med 2007; 13: 19-23 Источник: https://www.thieme-connect.com/DOI/DOI?10.1055/s-0037-1609016 | |
| Просмотров: 1875 | |